Якорные тесты

Якорные тесты

2014 год

Больной 32-х лет поступил в противоту­беркулёзный диспансер в связи с обнаружен­ными на флюорографии изменениями: в S1 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В мокроте обна­ружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам тубер­кулёзного процесса соответствуют выявлен­ные изменения?
Инфильтрации и распада Инфильтрации и обсеменения Рассасывания и рубцевания Распада и обсеменения Уплотнения и рассасывания
Больная 48-ми лет жалуется на тупую боль в левом боку, наличие субфебрильной температуры, ускоренное болезненное мо­чеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года. Длительное время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе: тубер­кулёз лёгких. В моче: микрогематурия, лей-коцитурия. Какой наиболее вероятный пре­дварительный диагноз?
Туберкулёз почки Мочекаменная болезнь Затяжной пиелонефрит Опухоль почки Хронический цистит
К врачу обратился больной 33-х лет с жа­лобами на боль в области шеи. Болеет 2 неде­ли. Имеет место общее недомогание. Объе­ктивно: на задней поверхности шеи наблюда­ется плотный воспалительный узел размером с грецкий орех, с отёком прилежащих тка­ней, на поверхности узла, в центре имеются 5 некротических стержней. Какой наиболее вероятный диагноз? Карбункул Фурункул Колликвационный туберкулёз Вульгарная эктима Лейшманиоз
Больной 29-ти лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появи­лись сильные боли в левой голени. На рентге­нограммах этой области множественные оча­ги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции кости определяются плотные те­ни секвестров. Вокруг поражённых участков кости определяются полоски обызвествле­ния отслоенной надкостницы. Какой наибо­лее вероятный диагноз? Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени Туберкулёзное поражение костей левой голени Саркома левой большеберцовой кости Фиброзная остеодистрофия костей левой голени Метастатическое поражение костей левой голени
Больной 44-х лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области, которая появилась после падения с высоты 2 м. После травмы, при двукратном мочеиспускании заметил наличие макроге­матурии. Состояние средней степени тяже­сти. Артериальное давление и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брю­шной полости патологических изменений не обнаружено. Имеет место небольшая бо­лезненная припухлость в левой поясничной области. Какой предварительный диагноз? Закрытое повреждение почки Мочекаменная болезнь Туберкулёз почек Опухоль почки Острый пиелонефрит
Больной 75-ти лет жалуется на нево­зможность помочиться, распирающие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется на­полненный мочевой пузырь. Ректально: про­стата увеличена, плотно-эластичная, с чётки­ми контурами, без узлов. Междолевая бо­роздка выражена. При ультрасонографии - объём простаты 120 см3, она вдаётся в по­лость мочевого пузыря, паренхима одноро­дная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболева­ние вызвало острую задержку мочи? Гиперплазия простаты Рак простаты Склероз простаты Туберкулёз простаты Острый простатит
Госпитализирован ребёнок 7-ми лет с жа­лобами на повышение температуры тела до 39,8oC, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пун­кция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимущественно лимфоциты - 90%), содержание глюкозы 2,6 мкмоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболева­ние у ребёнка? Энтеровирус Менингококк Туберкулёзная палочка Стафилококк Пневмококк Больной 64-х лет жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками кро­ви, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объектив­но: t°- 37, 4°C, ЧД - 26/мин., Ps - 82/хв, ритми­чный, АД - 130/85 мм рт. ст. Правая половина грудной полости отстаёт в акте дыхания, там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентге­нологически: гомогенное затемнение лего­чного поля справа со смещением средосте­ния в больную сторону. Какой наиболее ве­роятный диагноз? Центральный рак лёгких Экссудативный плеврит Плевропневмония Туберкулёз лёгких Бронхоэктатическая болезнь
Женщина 47-ми лет жалуется на одышку, отёки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе: туберкулёзный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудши­лось 6 месяцев назад. Объективно: цианоз, набухшие шейные вены. Дыхание везикуляр­ное. Границы сердца не смещены. Тоны при­глушены. Ps - 106/мин., печень +4 см, асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. На рентгенограмме: тонкая полоска отложений извести по ле­вому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной? Лечение у кардиохирурга Дигиталисные препараты Противотуберкулёзные препараты Диуретические препараты Вазидилятаторы, нитраты
Школьница 11-ти лет иммунизирована в соответствии с возрастом и соблюдением ка­лендарных сроков. Какие прививки нужно сделать ребёнку в этом возрасте? Против дифтерии и столбняка Против туберкулёза Против полиомиелита Против вирусного гепатита В Против коклюша
Больной 70-ти лет жалуется на нево­зможность помочиться, распирающие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется на­полненный мочевой пузырь. Ректально: про­стата увеличена, плотно-эластичная, с чётки­ми контурами, без узлов. Междолевая бо­роздка выражена. При ультрасонографии - объём простаты 120 см3, она вдаётся в по­лость мочевого пузыря, паренхима одноро­дная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболева­ние вызвало острую задержку мочи? Гиперплазия простаты Рак простаты Склероз простаты Туберкулёз простаты Острый простатит
Больной 39-ти лет, с туберкулёзом лёг­ких в анамнезе, после отдыха в Крыму почув­ствовал усиление слабости, периодическое головокружение, ослабление испражнений с болью в животе, необходимость дополни­тельного подсаливания пищи. Заметил так­же, что состояние улучшается после слад­кого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД - 70/50 мм рт. ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возмо­жную причину ухудшения состояния:
Хроническая надпочечниковая недостато­чность Сахарный диабет Ишемическая болезнь сердца Хронический панкреатит Туберкулёз лёгких
Больной 29-ти лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней трети правого бедра при нагрузке и без таковой. Два года назад лечился в травматологическом отделе­нии по поводу открытого перелома нижней трети правой бедренной кости. Перелом сра­стался медленно, с нагноением. Объективно: отёчность нижней трети бедра, повышена местная температура. На рентгенограмме: признаки деструкции и секвестры. Какой на­иболее вероятный диагноз?

A.        Хронический посттравматический остеомиелит

Остеогенная саркома Туберкулёз бедренной кости Гематогенный остеомиелит Миеломная болезнь

2013 год

Мальчик 7-ми лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, то­шноту, утомляемость. Состояние ухуд­шалось постепенно: нарастали голов­ная боль, общая слабость. В возра­сте 3-х лет перенёс бронхит. Отец бо­лел туберкулёзом лёгких. Объективно: температура 37,5oC, в сознании, лежит в позе "легавой собаки", ригидность мышц затылка +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расши­рен. Общая гипералгезия. Ликвор: про­зрачный, давление 400 мм вод. ст., белок -1,5%, цитоз - 610/3, преобладают лим­фоциты, сахар - 1,22 ммоль/л, хлориды - 500 ммоль/л. Какой наиболее вероя­тный диагноз?

Туберкулёзный менингит Вторичный гнойный менингит Эпидемический цереброспинальный менингит Серозный менингит Пневмококковый менингит
Больной 20-ти лет жалуется на силь­ную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объе­ктивно: температура тела 38,1oC, в контакт вступает неохотно, болезнен­но реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менин­геальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлени­ем 300 мм вод. ст., прозрачный, с лёг­кой опалесценцией, через сутки выпа­ла фибринозная плёнка. Белок -1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм3, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диа­гноз?
Туберкулёзный менингит Менингококковый менингит Лимфоцитарный менингит Армстронга Сифилитический менингит Паротитный менингит
Семья состоит из 5-ти человек. Муж горнорабочий очистного забоя. Же­на - домохозяйка. Дочь 20-ти лет - во­спитатель детского дошкольного учре­ждения. Сын 18-ти лет - студент. Бабу­шка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной се­мьи можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском за­болевания туберкулёзом при планиро­вании профилактических осмотров на туберкулёз?
Бабушка Муж Дочь Сын Жена
Больной 45-ти лет в течение 10 ме­сяцев лечится в тубдиспансере по по­воду инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК+. При последнем рентгеологическом обследовании установ­лено, что верхняя доля уменьшена в объёме, правый корень подтянут квер­ху, полостных изменений в ней нет. Ка­кая клиническая форма туберкулёза у больного в настоящее время?

A.        Цирротический туберкулёз лёгких

B. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

C.        Кавернозный туберкулёз лёгких

D. Инфильтративный туберкулёз лёгких

E.        Казеозная пневмония

82. На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое умень­шение верхней доли правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёг­кого резко пневматизированы. Корень правого лёгкого подтянут к уплотнён­ной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневой обла­сти левого легочного поля чётко контурируются две подряд размещённые кольцевидные тени с достаточно тол­стыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рент­генологическая картина?

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких Ателектаз верхней доли правого лёгкого Пневмония с абсцедированием Периферический рак Рак Пенкоста
Больной 48-ми лет жалуется на слабость, субфебрильную температуру, ноющую боль в области почек. Забо­лел 3 месяца назад после переохлажде­ния. Объективно: болезненность при пальпации почек, положительный сим­птом Пастернацкого с обеих сторон. В моче: реакция кислая, выраженная лейкоцитурия, микрогематурия, неболь­шая протеинурия - 0,165-0,33 г/л. При посеве мочи на обычные среды бактериурии не обнаружено. Какое иссле­дование является наиболее необходи­мыми в данном случае?
Анализ мочи на наличие микобактерий туберкулёза Суточная протеинурия Проба по Нечипоренко Проба по Зимницкому Изотопная рентгенография

2012 год

31.Больной 32-х лет заболел остро после  переохлаждения: температура 40oC, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота гнойная, с неприя­тным запахом. Справа над нижней до­лей выслушиваются влажные разно­калиберные хрипы. В крови: лейк.-18,0^ 109/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгеноло­гически: в нижней доле правого лёгко­го определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонталь­ным уровнем. Какое заболевание наи­более вероятно у больного?

A.        Абсцесс лёгкого

B.        Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

Киста лёгкого Распадающийся рак лёгкого Инфильтративный туберкулёз лёгких
Больной 40-ка лет жалуется на по­вышение температуры до 39oC, кашель с выделением мокроты и примесями крови, одышку, общую слабость, гер­петическое высыпание на губах. Объе­ктивно: ЧД - 32/мин. Справа под лопа­ткой - усиление голосового дрожания, там же - притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.-14 • 109/л, СОЭ-35 мм/час. Какой предварительный ди­агноз? Крупозная правосторонняя пневмо­ния Очаговая правосторонняя пневмония Кавернозный туберкулёз правого лёгкого Рак лёгкого Экссудативный плеврит
Больной 77-ми лет жалуется на не­возможность помочиться, распираю­щие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Ректально: простата увеличе­на, плотно-эластичная, с чёткими кон­турами, без узлов. Междолевая борозд­ка выражена. При ультрасонографии - объём простаты120 см3, она вдаётся в полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее ве­роятное заболевание вызвало острую задержку мочи?
Гиперплазия простаты Рак простаты Склероз простаты Туберкулёз простаты Острый простатит

Больной 25-ти лет поступил в кли­нику с жалобами на слабость, потли­вость, зуд кожи, похудание, увеличе­ние подчелюстных, шейных, подмыше­чных, паховых лимфоузлов. Объектив­но: гепатомегалия. Биопсия лимфоу­злов: гигантские клетки Березовского-Штернберга-Рида, полиморфноклеточная гранулёма, образованная лимфо­цитами, ретикулярными клетками, нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью, плазматическими клетками. Какой наиболее вероятный диагноз?
Лимфогранулематоз Туберкулёз лимфатических узлов Лимфоретикулосаркома Метастазырака в лимфоузлы Макрофолликулярная форма ретикулёза
Мужчина 48-ми лет жалуется на боли в левой половине грудной кле­тки, кашель, умеренную одышку, по­явившиеся после травмы. Объектив­но: слева в 6-8 межреберье болезнен­ная припухлость, рёбра не поврежде­ны. ЧСС - 85/мин. В лёгких слева от ни­жнего угла лопатки легочной звук уко­рочен, ослабленное дыхание. Рентгено­грамма ОГК: гомогенное затемнение от угла лопатки. При пункции получе­на геморрагическая жидкость. Рентге­нография после пункции - гомогенная, без чётких контуров, инфильтрация ле­вого корня. Какой наиболее вероятный диагноз? Опухоль левого лёгкого Травматический плеврит Левосторонняя посттравматическая пневмония Эмболия легочной артерии

E.        Инфильтративный туберкулёз, туберкулёзный плеврит

У мужчины 59-ти лет внезапно по­явились боль в пояснице справа и ма­крогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: to - 37,7oC, Ps - 88/мин., АД - 140/80 мм рт. ст. Со стороны лёгких и сердца изме­нений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: про-теинурия, эритроцитурия. Какой наи­более вероятный диагноз?
Опухоль почки Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Туберкулёз почки Хронический гепатит

2011 год

4. Учителю общеобразовательной школы после обследования установлен диагноз: туберкулёз лёгких. На какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

На 10 месяцев 5 месяцев 4 месяца 2 месяца 1 месяц
В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине гру­дной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О ка­ком осложнении следует думать пре­жде всего?
Спонтанный пневмоторакс Сердечная недостаточность Легочная недостаточность Плеврит Острый инфаркт миокарда
Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, об­щее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспа­лительный конусовидной формы пло­тный узел. Кожа над ним напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязно-зелёного цвета. Под­челюстные лимфатические узлы спра­ва увеличены и болезненны. Какой на­иболее вероятный диагноз? Фурункул Туберкулёз Карбункул Третичный сифилис (гуммозный) Глубокая трихофития
У мужчины 59-ти лет внезапно по­явились боль в пояснице справа и ма­крогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: to - 37, 7oC, Ps - 88/мин., АД - 140/80 мм рт. ст. Со стороны лёгких и сердца изме­нений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: про-теинурия, эритроцитурия. Какой наи­более вероятный диагноз?
Опухоль почки Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Туберкулёз почки Хронический гепатит

189. Житель пунктового села, мужчина 50-ти лет, после полученной амбулаторно-поликлинической помощи в сельской врачебной амбулатории по поводу пневмонии не выздоровел, болезнь осложнилась экссудативным плевритом. В какое лечебно-профилактическое учреждение должен быть направлен больной семейным врачом для продолжения оказания помощи?

Центральная районная больница Областная больница Фтизио-пульмонологический диспан­сер Городская больница Противотуберкулёзный диспансер
Больной 50-ти лет, строитель, стаж работы 20 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, су­хой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бо­родавки. В лёгких - дыхание жёсткое, рассеянные сухие хрипы. На рентге­нограмме - легочной рисунок усилен, признаки эмфиземы лёгких. Какой на­иболее вероятный диагноз?
Асбестоз Рак лёгких Пневмония Хронический обструктивный брон­хит Туберкулёз
Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, об­щее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспа­лительный конусовидной формы пло­тный узел. Кожа над ним напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязно-зелёного цвета. Под­челюстные лимфатические узлы спра­ва увеличены и болезненны. Какой на­иболее вероятный диагноз? Фурункул Туберкулёз Карбункул Третичный сифилис (гуммозный) Глубокая трихофития

2010 год

В приёмное отделение больницы доставлен больной через 40 минут по­сле незначительной травмы с жалоба­ми на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулёз лёгких. При рентгенографии: подозре­ние на компрессионный перелом VIII та ГХ грудных позвонков. Какой па­тологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел позвонков? Туберкулёзный спондилит Сифилис Метастаз злокачественной опухоли Остеомиелит Травматический перелом

30. 27-летняя женщина предъявляет жа­лобы на нерегулярные месячные с за­держками до 2-3 месяцев, значитель­ную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет, беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обе­их сторон определяются плотные, по­движные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

Синдром склерокистозных яичников Двухсторонние кисты яичников

C.        Хронический двухсторонний сальпингит

Туберкулёз придатков матки Гипоменструальный синдром
У женщины 38-ми лет после перео­хлаждения появились боль в мышцах, повышение температуры до 39°С, го-ловная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. В моче: лейкоцитурия, бактериурия. В крови: сни­жение гемоглобина до 103 г/л, лейкоци­тоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови - 6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый пиелонефрит Туберкулёз почек Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Острый цистит
Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покрасне­ла и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага поражения чёткие. Ка­кой диагноз наиболее вероятен?
Микробная экзема Аллергический дерматит Себорейная экзема Туберкулёз кожи Стрептодермия