Надлежащая практика биомедицинских исследований

Специальная программа ВОЗ по исследованиям тропических инфекций ( WHO/TDR)

Региональный учебный центр по научным исследованиям в здравоохранении, Астана, Казахстан

Казанский государственный медицинский университет

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

Срок подачи до 15 марта 2018 года

Участники – по 3-4 человека в команде исследователей, проводящих/планирующих проведение биомедицинского исследования с участием человека.

Информация об участниках

(заполнять в соответствии с информацией, указанной в паспорте)

Страна: Россия

Список участников

Участник 1
Ученые степени/звания
Фамилия
Имя
Отчество
Организация
Полный адрес организации
Номер телефона, включая код страны
Домашний адрес участника
Электронный адрес участника
Номер паспорта
Дата рождения
Место рождения
Должность
Описание работы (функционал)
Компьютерная грамотность (отметить нужное)	Word:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Excel:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? PowerPoint: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Internet: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ?
Участник 2
Ученые степени/звания
Фамилия
Имя
Отчество
Организация
Полный адрес организации
Номер телефона, включая код страны
Домашний адрес участника
Электронный адрес участника
Номер паспорта
Дата рождения
Место рождения
Должность
Описание работы (функционал)
Компьютерная грамотность (отметить нужное)	Word:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Excel:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? PowerPoint: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Internet: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ?
Участник 3
Ученые степени/звания
Фамилия
Имя
Отчество
Организация
Полный адрес организации
Номер телефона, включая код страны
Домашний адрес участника
Электронный адрес участника
Номер паспорта
Дата рождения
Место рождения
Должность
Описание работы (функционал)
Компьютерная грамотность (отметить нужное)	Word:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Excel:  Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? PowerPoint: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ? Internet: Опытный пользователь  ? Требуется помощь  ? Никогда не использовал  ?

2. Руководитель (Имя и адрес курирующего руководителя)

       ФИО: 

       Должность: 

       Организация:

       Адрес :

       Город:

       Телефон (рабочий) :         (мобильный)

       E-mail : 

       

3. Описание научного исследования

Краткое описание (максимум 500 слов) научного исследования (название, цели и задачи, дизайн, респонденты, сроки (начало, конец), бюджет исследования)

Также, необходимо предоставить пакет следующих документов:

Заполненная регистрационная форма (форма прилагается) Резюме Мотивационное письмо Сканированная копия паспорта Рекомендательное письмо от курирующего руководителя

Пакет документов просим направить до 15 марта 2018 года по электронным адресам: *****@***;

Контактная информация

Для получения дополнительной информации о тренинге и организационных вопросах просим обращаться к координатору в г. Казани (*****@***ru)