Психоэмоциональныйстатус у мужчин с диагнозом – рйак предстательной железы.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, г. Тюмень
Кафедра биологии
Научный руководитель: , б/с
Актуальность:Рак предстательной железы (РПЖ) является одно из самых наиболее часто встречающихся неоплазий у мужчин. За период с конца 1970-х до начала 1990-х годов частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась [10]. По величине прироста в РФ (темп прироста -31,4%) РПЖ занимает 2-е место после меланомы кожи (35,0%) и значительно преобладают злокачественные заболевания легких (5,0%) и желудка (10,2%) [6]. При анализе заболеваемости раком предстательной железы в России выяснилось, что почти у 70% пациентов он впервые выявленный на 3—4-й стадии. Из этого становится совершенно очевидным факт, что заболеваемость РПЖ в нашей стране намного выше за счет невыявленного локализованного рака [9].Такое широкое распространение рака предстательной железы ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности.
Проанализировав последние литературные данные, выяснилось, что существуетнеобходимость в разработке методов психологической коррекции у мужчин с диагнозом РПЖ, которые могли бы улучшить качествожизни пациентов и увеличить эффективность лечения. Так как данное онкологическое заболевание вызывает чрезвычайное психо-эмоциональный стресс у пациента в связи с реальной угрозой жизни, достаточно часто калечащими видами лечения и резким снижением качества жизни, вследствие чего возникает угроза психической травматизации больного[8]. Изучение литературы выявило недостаточную представленность исследований различий клинико-психологических характеристик и системы отношений больных раком предстательной железы. Таким образом, целесообразным представляется рассмотрение и анализ эмоциональной составляющей с диагнозом РПЖ в связи с развитием и прогрессированием онкологического процесса.
Цель работы: Определить влияние психоэмоционального состояния у мужчин на эректильную дисфункцию и качество жизни с диагнозом РПЖ и разработать методы их психологической коррекции.
Материалы и методы:Был проведен обзор литературы в базе данных googleacademy и e-library, используя ключевые слова: «рак предстательной железы», «психостатус у онкобольных», «психоонкология». Проведено авторское анкетирование 30 мужчин, перенёсших ТУР или простатэктомию. Исследование проводилось с помощью анкет, включающих вопросы оценки качества жизни, госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS),шкалу степени выраженности эректильной дисфункции(международный индекс эректильной функции, МИЭФ-5), международную шкалу простатических синдромов (IPSS).
Результаты исследования: В исследовании проводился анализ анкет и опросников HADS, IPSSи МИЭФ-5 30 пациентов, средний возраст которых составлял 62.94 ± 5.3 лет. По результатам анкетирования по шкалеHADSвыяснилось, что63,3% мужчин не испытывают депрессию/тревогу, 20 % мужчин испытывают депрессию, и 33% мужчин в состоянии субклинической тревоги. В структуре страхов 33 % пациентов пугал сам онкологический диагноз, 33% нехватка информации о заболевании. При оценке реакции на острый стресс выявлено, что 93,3 % активно реагируют на стресс, остальные 6,7 % пребывают в состояние ступора. По данным анкеты, 93,3% мужчин имеют супругу\спутницу жизни. У 86,7% опрошенных мужчин ранее уже проводились операции. Около 53,2 % испытывали страх и напряжение перед операцией. По результатам шкалы выраженности эректильной дисфункции (ЭД) 33,3% опрошенных не имеют проблем с ЭД, у 26,7% легкая ЭД, 20% имеют умеренную ЭД и 13,3% – значительную ЭД, при этом 6,7% мужчин отказались от этого опроса. По международной шкале простатических синдромов результаты следующие: слабо выражена симптоматика у 33,3% опрошенных мужчин, умеренно выраженная симптоматика – 53,3%, тяжелую симптоматику имеют 13,3% опрошенных мужчин.
Выводы:Воспользовавшись авторской анкетой, мы определили психоэмоциональный статус и оценили качество жизни у мужчин с диагнозомРПЖ. Таким образом, большинство опрошенных мужчин (около 63,3%) не имеют тревожно-депрессивных состояний. Депрессию испытывают 20% опрошенных, а в состоянии субклинической тревоги прибывают чуть меньше половины (33%) опрошенных мужчин. Также рассмотрены методы психологической коррекции по данным обзора литературы [10,11]; разные авторы выделяют эффективными: программу Саймонтов (визуализация процессов выздоровления и самовнушение), технику коррекции психосоматического состояния положительной визуализацией «Natura Sound Therapy» (NST) (прослушиваие звуков природы), а также глубинную, когнитивную и арт-терапию. При лечении психических расстройств отводится большое внимание обучению пациентов релаксации, глубокому, медленному диафрагмальному дыханию.
Список литературы:
« Психологический стресс: развитие и преодоление»: ПЕР СЭ; Москва; 2006 – ISBN 5-9292-0146-3 Психология переживания. М.: Изд-во МГУ, 1984. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития. Хрестоматия / Под ред. и . М.: Радикс, 1995. С. 144–178. Клиническая онкоурология / Под ред. . — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9. , , Jacqmin D., Massard G. Онкологические заболевания органов мочеполовой системы. — Омск: Изд-во Центра МО и ИТ Омской гос. мед. академии, 2008. — 197 с. — (Онкология. Кн. 4). — ISBN 978-985-06-1330-1. , , Рак предстательной железы. - М., 1999. Онкоурология. Национальное руководство / Под ред. , , . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-2181-9. Психонкология: Пособие для врачей.-СПБ., 2007.-38с. ак предстательной железы // РМЖ. —1999.-Т. 7-№10. , , и др. Онкопсихология. — М.: Институт психологии РАН, 2010. — 176 с. — (Фундаментальная психология - практике). — 500 экз. — ISBN 978-5-9270-0184-2 , , . Злокачественные новообразования в России накануне ХХI века как медицинская и социальная проблема. // Рос. онкологический журнал. 1998. №3. С.8-21.