Обследование для поступления в кадетский класс

Ф. И.О_________________________________________________________________________

Дата рождения ________________________

Адрес ________________________________________________________________________

Страх. полис: сер.___________________ № ____________________________________

1.Хирург

2.Ортопед

3.Оториноларинголог

4.Офтальмолог

5.Невролог

6.Эндокринолог

7.Кардиоревмотолог

8.ЭКГ

9.Обнаружение простейших в кале

10.Обнаружение я/г

11.Клинический анализ крови

12.Анализ мочи

13.УЗИ: печень, желч. пузырь, подж. жел-за, селезенка, почек, надпочечников, мочевого пузыря, щитовидной железы

14.Педиатр _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.Группа состояния здоровья ______________________________

16.Медицинская группа для занятий физической культурой ______________________