Угловой штамп судебного органа,

структурного подразделения ГУ МВД

России по Волгоградской области

Директору ГКУ ВО «Безопасный регион»

400074, а,

каб. 105

e-mail: *****@***ru


Исх. №______от «___» ________201__г.

На №_______от «___» ________201__г.

О предоставлении видеоинформации

по объекту (событию)

               Прошу Вас предоставить видеоинформацию по объекту (событию) ____________________________________________________________________

                       (№ КУСП/уголовного (административного) дела, дата, время (период времени),

_______________________________________________________________________________________________________

                       место совершения, краткая фабула, событие, особенности и приметы)

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Контактные данные: ФИО исполнителя, телефон.

Должность заявителя                                                ________________________

                                                                               (ФИО, подпись)