ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНСТРУКЦИЯ

СОЗДАНИЕ СЛУЧАЕВ ПО ВИДУ МЕД. ПОМОЩИ

«ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (1 ЭТАП), ПРОВОДИМАЯ 1 РАЗ В 2 ГОДА»

Работа с разделом «Медицинская карта»

Для начала работы в разделе необходимо осуществить вход в Региональную медицинскую информационную систему (РМИС) и выбрать разделы Медицинская карта> Случаи> Добавить > Выбираем пациента

Общие правила заполнения случая осмотра несовершеннолетних

Заполняем основные параметры случая:

    Номер случая – заполняется автоматически; МО – подставляется по умолчанию МО, доступное для пользователя (из контекста пользователя); Вид случая – случай поликлинического обслуживания; Вид финансирования – ОМС; Условия оказания – «Диспансеризация взрослого населения (1 этап) 1 РАЗ В 2 ГОДА»; Вид медицинской помощи – выбираем необходимое значение из классификатора (все, кроме «Высокотехнологичная медицинская помощь»); Цель первичного обращения – «Профилактические медосмотры (Диспансеризация взрослого населения, 1 этап)»;

Рисунок 1. Основные параметры случая

    Нажимаем «Сохранить»

Переходим на вкладку «Посещения»

Нажать на кнопку с «+».

Раздел «Посещение»

Заполнить на форме следующие поля:

Дата - указывается ДАТА приема пациента. Обращаем внимание, что по умолчанию будет проставлена текущая дата, которую можно скорректировать; Дата посещения должна быть равна фактической дате проведения услуги, оказанной первой из числа 8931 и 8930. Время - заполняется автоматически; Врач – указывается врач, закрывающий случай; Цель – заполняется автоматически с основных параметров случая; Место обслуживания – «в АПУ»; Профиль – «Терапии»;

Раздел «Услуги»

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
!Услуга – выбирается из классификатора услуг ЛПУ комплексная услуга, соответствующая полу и возрасту пациента. (!) ГОДОМ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СЧИТАЕТСЯ КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД, В КОТОРОМ ГРАЖДАНИН ДОСТИГАЕТ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА.

Перечень услуг:


Код комплексной услуги

Наименование комплексной услуги

д1м49

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 49 лет

д1м53

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 53 года

д1м55

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 55 лет

д1м59

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 59 лет

д1м61

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 61 год

д1м65

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 65 лет

д1м67

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 67 лет

д1м71

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 71 год

д1м73

Диспансеризация 1 этап. Мужчины. 73 года

д1ж49

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 49 лет

д1ж50

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 50 лет

д1ж52

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 52 года

д1ж53

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 53 года

д1ж55

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 55 лет

д1ж56

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 56 лет

д1ж58

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 58 лет

д1ж59

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 59 лет

д1ж61

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 61 год

д1ж62

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 62 года

д1ж64

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 64 года

д1ж65

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 65 лет

д1ж67

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 67 лет

д1ж68

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 68 лет

д1ж70

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 70 лет

д1ж71

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 71 год

д1ж73

Диспансеризация 1 этап. Женщины. 73 года


Вид финансирования – ОМС. Нажимаем «Запомнить»

Раздел «Диагностированные заболевания»

Диагноз по МКБ – выбирается соответствующий диагноз; Нажимаем «Запомнить»

После заполнения данных разделов «Сохранить».

Рисунок 2. Основные параметры посещения

Расширенное редактирование услуг

После сохранения посещения, становится доступным расширенное редактирование услуг.

Выбираем комплексную услугу и переходим на страницу расширенного редактирования (). Раскрываем выпадающий список с услугами, входящими в комплексную и отмечаем галочками оказанные услуги

Рисунок 3. Состав комплексной услуги

Даты оказания услуг указываются фактические.

Если во время обследования выявлена патология, то выбираем соответствующую услугу и добавляем результат «Выявлены патологические отклонения при диспансеризации». Данное действие требуется для заполнения отчета «131/о. Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения».

(!) Если услуга была оказана ранее (например, «Маммография обеих молочных желез в двух проекциях»), выбираем соответствующую услугу и добавляем результат «Особый случай при диспансеризации» и значение 1.

Рисунок 4. Результат услуги


После заполнения нажимаем «Сохранить и закрыть»

(!) Если с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза пациент направляется на 2 этап диспансеризации, необходимо:

    в посещении добавить УСЛУГУ ВТОРОГО ЭТАПА (рисунок 5) нажать кнопку «Сохранить» перейти на расширенную форму редактирования услуги () добавить результат «Назначение профилактических мероприятий» (рисунок 6)

Рисунок 5. Добавление услуги второго этапа

Рисунок 6. Добавление результата «Назначение профилактических мероприятий»

Для указания результата посещения нажимаем кнопку «Закрыть случай».

На форме указываем:

Результат обращения – выбираем из классификатора необходимое значение; Исход заболевания – выбираем из классификатора необходимое значение; (!) Группа здоровья – выбираем из классификатора необходимое значение:
    I II IIIа IIIб
Дата закрытия случая должна быть равна дате оказания услуги 8812 «Прием (осмотр) врачом-терапевтом, по завершении исследований первого этапа диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года».

После заполнения данных разделов «Сохранить и закрыть».

Работа с разделом «Управление счетами реестра»

При создании счета выбираем:

    Тип счета - «Диспансеризация 1 этап (1 раз в 2 года)» Прейскурант - «V_Диспансеризация 1 этап (1 раз в 2 года)»