Памятка для пациентов
Подготовка пациентов к исследованию является важной частью внелабораторной части этапа. И поэтому информирование пациентов о том, как нужно подготовиться к исследованиям является очень важной. Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем - к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Общие условия:
Большинство анализов сдается натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи). Утром можно выпить небольшое количество воды. Чай и кофе – нельзя. За час до сдачи анализа не рекомендуется курить. За день до сдачи анализов следует избегать стрессов, физических нагрузок, смену режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Биоматериал на микробиологические исследования и на ПЦР-исследования сдают до начало приема лекарственных препаратов (антибактериальных, противогрибковых и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-12 дней после их отмены. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Анализы необходмо сдавать в спокойном состоянии. Перед сдачей крови рекомендуется посидеть в течении 10-15 мин. Если пациент принимает лекарственные препараты, то он должен сообщить название препарата. Фаза менструального цикла у женщин значима для ряда гормональных исследований. Перед исследованием необходимо уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы. При определении динамики лабораторных показателей рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях, в одно время суток, в одной лаборатории.Анализы крови
• Накануне взятия анализа крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя (не менее чем за 24 часа), жирной пищи и психологические стрессы.
• Взятие биожидкостей осуществляется до проведения диагностических и лечебных процедур (инъекции, прием лекарственных препаратов, массажа и пр.)
• Если специально не оговорено, утром в день взятия анализа крови допускается легкий завтрак без жирной пищи.
• При исследовании на креатининкиназу физическая и мышечная нагрузка должна быть исключена как минимум за 3 дня заранее.
• Строго натощак (не менее 12 часов перед взятием пробы) производится взятие крови на:
o Общий анализ крови
o Биохимические анализы крови (особенно на глюкозу (сахар), инсулин, холестерин и др. липиды, билирубин, С-пептид, мочевина и мочевая кислота, неорганический фосфор, белки)
o Гепатит В
o Сифилис
o Гемостазиограмму ( коагулограмма и агрегация тромбоцитов)
• При сдаче гемостазиологических анализов у женщин после окончания менструации должно пройти 8-15 дней.
• При сдаче анализов на СТГ (соматотропный гормон) обследуемые не должны принимать пищу накануне вечером и в день сдачи анализа
• При сдаче анализов на половые гормоны в направлении у женщин необходимо отмечать фазу цикла
• Анализы на кортизол и тестостерон, АКТГ (адренокортикотропный гормон) осуществляется до 10-00 утра - связи с суточным ритмом
• Пациенты, принимающие гормональные препараты, не должны нарушать график их приема в день сдачи анализа.
• Кровь на стерильность желательно сдавать до начала лечения антибиотиками.
• При повторных исследованиях необходимо соблюдать одно и то же время взятия крови, фазу менструального цикла, режима приема препаратов и др. условий.
*** В день сбора не есть свеклу и морковь.
Правила подготовки перед взятием анализа крови на липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, липопротеин А и В).
Для исследования липидного спектра период голодания должен быть не менее 12-14 часов. Рано вечером легкий ужин без жирной, жирной и острой пищи. Взятие крови утром натощак. До сдачи можно пить только воду. Соки, чай, кофе влияют на результат исследования. За три дня до сдачи анализа крови желательно исключить из рациона жирную, жареную пищу, молочные продукты, алкоголь. За час до взятие крови воздержитесь от курения. За 12-14 часов противопоказана физическая активность. За 10-15 минут перед взятием анализа необходимо спокойно посидеть перед процедурным кабинетом. Некоторые лекарства влияют на результат. Старайтесь не пить лекарства за 2-3 дня до исследования. В случае постоянного приема лекарств, согласуйте этот вопрос с врачом.Если при вашем жизненном ритме не получается соблюсти эти важные правила, обсудите предварительно свои особенности с врачом для формирования индивидуальных условий сдачи анализа.
Правила сбора мочи.
Общее лабораторное исследование. Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 50 мл и более. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов* в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. (Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза. Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмыванием кипячёной водой), 0,02% раствор фурацилина, 0,02 - 0,1% раствор перманганата калия). Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т. к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае ("перемороженная моча") анализ придётся повторить. При сборе мочи для бактериологического исследования (“посев на стерильность”) наружные половые органы следует обмыть кипячёной водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду. Для количественного исследования содержания сахара в суточной моче (при сахарном диабете и др.) необходимо собрать суточную мочу – т. е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при 4-80С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть её. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет в мочу лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определения сахара в моче собранной, в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени. Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определённые интервалы времени: I порцию – с 9 до 14 ч, II – с 14 до 19 ч, III – с 19 до 23 ч, IV – с 23 до 6 ч утра, V –c 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 40 С. Исследование мочи по Нечипоренко. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания (“средняя порция” мочи). Достаточно 15-25 мл. Хранение и доставка в лабораторию – см. общее лабораторное исследование мочи. Исследование мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого производится в 8-ми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Перед началом сбора мочи в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают). В 9 ч утра больной мочится (это первая банка, содержащая мочу за период с 6 до 9 ч.), в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 ч и до 12 ч – во вторую банку, с 12 до 15 ч. – в третью … с 3 до 6 утра – в восьмую). Ночью пациента следует будить каждые 3 ч, чтобы он мог помочиться. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующего дня. На все ёмкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Ёмкости до исследования хранятся на холоду (см. количественное исследование содержания сахара в моче). Свободная мочевая проба. На протяжении суток пациент мочится столько раз, сколько в этом появляется необходимость. Каждая порция мочи с указанием времени получения приносится в лабораторию, где исследуется как отдельный анализ. Полученную мочу следует хранить в прохладном месте, но не допускать замерзания! Оптимальное место хранения – нижняя полка холодильника. Исследование АКОС (антикристаллообразующей способности) мочи, скрининг-тесты – проводится по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций. В подавляющем большинстве случаев диета и образ жизни пациента не меняется – остаётся обычным. Проба Реберга. Суточная моча: После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток собирать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записывают; около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи. Важно! Одновременно со сдачей суточной мочи для определения клиренса креатинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ следует отметить общий объем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа).Правила сбора кала для бактериологического исследования, анализа на дисбактериоз.
Подготовка к лабораторным исследованиям при сахарном диабете
Кровь:
Кровь на глюкозу для диагностики и контроля за состоянием сдавать строго натощак. Кровь на инсулин, С-пептид - строго натощак Кровь на гликогемоглобин А1с - не зависит от времени приема пищи. Кровь на глюкозу после углеводного завтрака - принять стандартный завтрак (булочка и стакан апельсинового сока) и точно через 2 часа сдать кровь на глюкозу. «САХАРНАЯ НАГРУЗКА» (проводится только пациентам с нормальным исходным уровнем глюкозы крови, во избежание осложнений): заранее в аптеке купить 75 граммов чистой глюкозы и взять с собой на исследование; сдать утром кровь на глюкозу натощак (исходный уровень).Моча:
Моча на глюкозу и ацетон - исследуется утренняя порция мочи на общий анализ. Моча на микроальбумин - исследуется утренняя порция мочи (общий анализ) собранная в пластиковый контейнер, полученный в лаборатории.Подготовка к исследованию СПЕРМОГРАММА.
3-5 дней половой покой. 7-10 дней не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В течение 1 месяца отсутствие высокой температуры тела.Забор спермы осуществляется в стерильные одноразовые флаконы или пробирки в СР и ПТ с 07.30 до 10.00.
Исследование секрета предстательной железы.
После окончания массажа предстательной железы ее секрет в количестве 0,5-1 мл. собирают в одноразовую стерильную пробирку объемом 1,5 мл. При невозможности получить секрет сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой содержится секрет предстательной железы) в количестве 10 мл. (см. правила забора мочи).Выдача результатов
Выдача результатов производится «день в день» (в день забора материала) для большинства исследований, через 2-3 дня для бактериологических исследований.
