, к. м.н., доцент, Н. Тайгашева, магистрант, специальность «Сестринское дело», Т. Тұрарбекова, магистрант, специальность «Сестринское дело», , ассистент, , ассистент
Кафедра сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии, медицинский факультет, Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, пл. Аль-Фараби-1, 160019 г. Шымкент, Республика Казахстан, *****@***ru
ПРИМЕНЕНИЕ ОПРОСНИКА МАК-ГИЛЛА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Ключевые слова: онкология, шкала боли, опросник, помощь, боль.
Онкологические заболевания, являются важной медико-социальной глобальной проблемой человечества. Здравоохранение всех стран проявляет обеспокоенность по поводу устойчивой тенденции к увеличению онкозаболеваемости. Основная причина высокой смертности от злокачественных новообразо-ваний кроется в том, что на ранних стадиях, поддающихся лечению, диагноз ставится только 25% больных. Это следствие недостаточной профилактической работы среди населения и низкой онкологической настороженности медицинских работников.
Согласно демографической статистике в Казахстане на диспансерном учете состоит порядка 145 тысяч онкологических больных. За прошлый год было выявлено 32 тысячи заболевших. Заболеваемость постоянно растет - ежегодный рост от 700 до 1200 человек. Смертность от онкологических заболеваний в Казахстане занимает второе место в структуре смертности населения. Раньше чаще всего встречался рак легкого. Сейчас рак молочной железы. Статистика за прошлый год: рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее - рак желудка (8,8%), рак шейки матки (4,8%), рак пищевода (4,4%), гемобластозы (4,4%), рак ободочной (4,4%) и прямой кишки (4,4%).
Понятие «качество жизни, связанное со здоровьем», позволяет дать глубокий и многоплановый анализ физиологических, психологических, эмоциональных и социальных проблем больного человека. В настоящее время стало ясно, что, изучая качество жизни больных, недостаточно оценивать только степень сохранности физических функций и способность к активности. Социально-психологические аспекты качества жизни не менее важны, но нередко остаются на втором плане. Основным инструментом изучения качества жизни являются профили (оценка каждого компонента качества жизни в отдельности) и опросники (для комплексной оценки). Во многих исследованиях было показано, что некорректное определение уровня боли может привести к назначению неадекватного обезболивания. Только регулярная и рутинная оценка боли, наряду с оценкой других физиологических параметров, может дать достаточную информацию для врача, который ведет пациента с болевым синдромом, и, таким образом, позволит оптимизировать лечение. Одним из таких методов является опросник Мак-Гилла.
Опросник боли Мак-Гилла (ОБМ) предполагает, что боль определяется многими факторами. Она включает в себя сенсорный, эмоциональный и оценочный аспекты. ОБМ включает цифровую шкалу интенсивности боли, набор слов дескрипторов и описание боли. Пациенты выбирают характеризующие болевые ощущения слова, распределенные по 20 группам. Пациентам предлагается выбрать не более одного слова из группы. Слова из 1–10-й групп характеризуют чувствительность, эмоциональность – из 11–15-й групп.
Цель исследования - определение возможности применения опросника боли Мак-Гилла для диагностики острого болевого синдрома у онкологических больных.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе отделения паллиативной помощи и сестринского ухода Центра Гипербарической Оксигенации им. Т. Орынбаева г. Шымкент, которое является единственным специализированным стационаром по оказанию паллиативной помощи. Структура отделения паллиативной помощи и сестринского ухода определена в соответствие с основными направлениями его деятельности, рассчитана на 40 коек, больные поступают по порталу. Стационар создан путем перепрофилирования коек одного из существующих отделений центра. Это не потребовало выделения дополнительных помещений и материальных затрат, не пытало серьезных организационных трудностей, было осуществлено в кратчайшие сроки. Методикой исследования был личный опрос пациентов, в соответствии с поставленными задачами в исследование было включено 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин), находившихся на лечении в отделении паллиативной помощи и сестринского ухода. Средний возраст больных составил 45±7,13 года. Больные со злокачественными новообразованиями различной локализации, госпитализированных в отделение для получения паллиативного лечения и для сестринского ухода, имеющих сложную сочетанную соматическую патологию и находящихся в стационаре, нуждающихся в осуществления за ними ухода.
Результаты и обсуждение. Применение опросника Мак-Гилла позволяет более глубоко оценить структуру болевого синдрома пациентов. Его особенности, выявленные с помощью опросника, в группе обследованных представлена в таблицах.
Таблица 1 - Оценка болей по опроснику Мак-Гилла (мужчины)
Возраст, лет | Сенсорная | Аффективная | Эвалюативная шкала | Индекс числа выбранных Дескрипторов | Ранговый индекс боли |
45-48 | 15,5 | 5,7 | 2,2 | 10,3 | 23,4 |
49-52 | 19 | 6,3 | 2,6 | 11,6 | 27,7 |
53-59 | 9,3 | 4,5 | 2,3 | 8,7 | 16,0 |
Таблица 2 - Оценка болей по опроснику Мак-Гилла (женщины)
Возраст, лет | Сенсорная | Аффективная | Эвалюативная шкала | Индекс числа выбранных Дескрипторов | Ранговый индекс боли |
45-48 | 16,5 | 6,7 | 2,6 | 9,3 | 22,4 |
49-52 | 18 | 6,5 | 2,5 | 11,3 | 26,7 |
53-59 | 9,6 | 5,5 | 2,7 | 8,5 | 16,2 |
Выводы: Использование в клинической практике различных оценок болевого синдрома при онкологических заболеваниях позволяет более объективно охарактеризовать степень страдания пациента. Анализ по опроснику Мак-Гилла позволил установить, что эмоциональная реакция на онкологические боли в каждой из возрастных групп превышала пороговую. Для пациентов 1-ой группы наиболее характерной была сильная боль. Для пациентов 2-ой группы наиболее характерной была сильнейшая боль.
Список литературы
1. Boureau F., Luu M., Doubrere J. F. Qualitative and quantitative study of a French pain McGill adapted questionnaire in experimental and clinical conditions// Pain. – 1984. – N 21, Suppl. 2. – P. 422.
2. Гнездилов, на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе / . СПб. : «Клинт», 1995. - 136 с.
3. Гнездилов, состояния и паллиативная терапия / , . СПб., 2000. - 64 с.
4. , , Современная концепция исследования качества жизни в онкологии // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2-2. – С. 421-425;
