ФЕДЕРАЦИЯ ФУТБОЛА ГОРОДА СЕРПУХОВА

Адрес в Internet  http://serpff.ru/ Адрес E-mail: *****@***ru

Допущено _________ человек  «_____» _______________20__ г.  Председатель ФФС ___________ В. С. МИХЕЕВ 

Принято  «_____» _______________20__ г.  Секретарь  ФФС  ___________ В. Э. КОРИКОВ 

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

ОСНОВНЫЕ ЦВЕТА ФОРМЫ:  футболки __бело-красные ____ трусы ___красные____ гетры ____красные_____

ЗАПАСНЫЕ ЦВЕТА ФОРМЫ:  футболки ___ красно-оранжевые __ трусы ______красные__ гетры  _красные___

КОМАНДА _  _____ФК Легион _________________  населенный пункт ______г. Серпухов_________________

НАЗВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЯ __Чемпионат, Первенства г. Серпухова по футболу 2016г среди мужских команд

ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ:  мужчины        


№

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ДАТА

РОЖДЕНИЯ

АМПЛУА

(в, з,п/з, н)

ПРЕЖНЯЯ КОМАНДА

РНФ

ФФС

ДОМАШНИЙ АДРЕС

ВИЗА

ВРАЧА

01

18.06.1995

в

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

02

21.10.1997

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

03

14.12.1995

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов Бригадная 17 г. Серпухов

04

27.02.1996

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

05

09.10.1995

н

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

06

02.03.1997

н

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

07

30.07.1995

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

08

25.02.1995

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

09

02.03.1994

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

10

13.02.1997

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

11

12.09.1995

в

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

12

10.11.1995

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

13

Трошин Михаили Олегович

03.11.1997

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

14

29.11.1997

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

15

20.08.1997

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

16

14.08.1996

з

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

17

02.01.1996

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

18

10.04.1998

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

19

28.07.1997

н

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

20

12.08.1987

п

ФВА РВСН

Бригадная 17 г. Серпухов

РУКОВОДСТВО КОМАНДЫ


№

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ДАТА

РОЖДЕНИЯ

ДОЛЖНОСТЬ

ДОМАШНИЙ АДРЕС

КОНТАКТНЫЙ

ТЕЛЕФОН

01

12.08.1987

Тренер

89858166860

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА ПРЕДСТАВИТЕЛЯ КОМАНДЫ: *****@***ru____________________________________________        

МЕДИЦИНСКИЙ ДОПУСК  «15» _Мая_2016г.  ВРАЧ  _____________/___________/

ДАННЫЕ В ЗАЯВКЕ ПОДТВЕРЖДАЮ И ОБЯЗУЮСЬ ДОВЕСТИ ДО ФУТБОЛИСТОВ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

РЕГЛАМЕНТ СОРЕВНОВАНИЯ, ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

  «15» _Мая_2016г.  ПРЕДСТАВИТЕЛЬ КОМАНДЫ  _____________/___________/