Технологическая карта практического симуляционного занятия
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой ________
д. м.н., проф.
«___» _________20__г.
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА СИМУЛЯЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
Дисциплина: Неонатология (вариативная часть). Контингент слушателей: студенты. Курс: 6. Факультет: педиатрический. Продолжительность занятия: 6 часов. Тема занятия: Первичная реанимационная помощь новорожденному. Код формируемых компетенций: ПК-5, ПК-6. Цель занятия: Научить проведению комплекса мероприятий по первичной сердечно-легочной реанимации новорожденных (восстановление дыхания и сердечной деятельности).
Формы предварительной подготовки, обеспечивающие восприятие материала и активное участие в занятии: изучение лекционного материала, методического письма Министерства здравоохранения и соцразвития «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» 2010г.
План занятия:-Входной контроль знаний по теме занятия (10 мин.)
-Краткий теоретический обзор по теме занятия (20 мин.)
-Знакомство с симуляционным оборудованием (30 мин.)
-Брифинг - обозначение проблемы, постановка задач (15 мин.)
-Симуляционный тренинг (групповой, или несколько индивидуальных – для каждого обучаемого или для малых команд из 2-3 чел.) (60 мин.)
-Дебрифинг - обсуждение результатов после каждого тренинга (группового или индивидуального), выявление ошибок, закрепление положительных результатов (60 мин.)
-Обратная связь. Ответная реакция обучающихся, возможность высказать свое мнение по итогам симуляционного занятия (10 мин).
Параметр | Оценка правильности выполнения | ||
Шаг А | |||
1. Принять в теплые пеленки | + | +/- | - |
2. Положить на столик под источник лучистого тепла | + | +/- | - |
3. Обтереть тело новорожденного, сменить пеленку | + | +/- | - |
4. Слегка вытянуть шею, подложив под плечи валик | + | +/- | - |
5. Провести отсасывание изо рта и из носа | + | +/- | - |
6. Тактильная стимуляция | + | +/- | - |
7. Зафиксировать пульсоксиметр на правое запястье | + | +/- | - |
Шаг В | Оценка правильности выполнения | ||
1) Уложите ребенка на спину таким образом, чтобы голова, шея и туловище находились на одной линии. Шея должна быть слегка разогнута, без переразгибания. | + | +/- | - |
2) Удерживая тремя первыми пальцами левой руки ларингоскоп, четвертым фиксируйте нижнюю челюсть ребенка, а пятым - слегка надавите на перстневидный хрящ (лучше, когда последнее делает ассистент). | + | +/- | - |
3) Клинок ларингоскопа введите в правый угол рта. Затем, смещая язык, сдвиньте клинок к середине, и приподнимите надгортанник вверх, не изменяя при этом угол между клинком ларингоскопа и корнем языка. | + | +/- | - |
4) Правой рукой возьмите интубационную трубку и введите между голосовыми связками ребенка на 1,0-1,5 см. | + | +/- | - |
5) Подсоедините интубационную трубку к конектору респиратора или мешку Амбу. | + | +/- | - |
6) Проверьте положение трубки при помощи аускультации. Дыхание должно одинаково хорошо выслушиваться над верхушками правого и левого легких. | + | +/- | - |
7) Фиксируйте трубку двумя полосками лейкопластыря к щеке. | + | +/- | - |
Шаг С | Оценка правильности выполнения | ||
1) Обязательно обеспечить твердую опору под спину ребенка | + | +/- | - |
2) Установить пальцы на линию сосков, которая пересекает центр нижней трети грудины; | + | +/- | - |
3) Проведение непрямого массажа сердца большими пальцами: концевые фаланги расположены под прямым углом; | + | +/- | - |
4) Глубина нажатия на грудину - 1.5-3 см. | + | +/- | - |
5) Соотношение числа нажатий на грудную клетку к числу вдохов-выдохов в течение 2 секунд 1 : 3. | + | +/- | - |
Шаг D | Оценка правильности выполнения | ||
Показание к введению адреналина: ЧСС ниже 60 уд/мин после 30 секунд непрямого массажа сердца на фоне адекватной ИВЛ. Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной вены, возможно эндотрахеальное введение. | + | +/- | - |
Доза для внутривенного введения 0.1 - 0.3 мл/кг (0,01- 0,03 мг/кг) приготовленного раствора (Концентрация вводимого раствора - 1:10000 (0,1мг/мл)) | + | +/- | - |
Если через 30 секунд ЧСС остается ниже 60 уд/мин, следует продолжить непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ и повторить введение адреналина (при необходимости это можно делать каждые 5 минут). | + | +/- | - |
Признаки острой кровопотери или гиповолемии – симптом «белого пятна» более 3 секунд, необходимо ввести изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор) в дозировке 10 мл/кг, в вену пуповины, струйно, медленно. | + | +/- | - |
При подтвержденном (рН < 7.0, ВЕ > - 12) или предполагаемом декомпенсированном метаболическом ацидозе следует ввести раствор гидрокарбоната натрия (2 мэкв/кг или 4 мл/кг 4% раствора). | + | +/- | - |
Критерии прекращения реанимационных мероприятий: стабилизация состояния (ЧСС > 100/мин.) отсутствие сердцебиения через 10 минут от начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме | + | +/- | - |
Должность, ученая степень составителей:
доцент, к. м.н. _____________
ассистент _____________
Дата составления: «___» ______ 20__ г.
