ОФОРМЛЯЕТСЯ НА ФИРМЕННЫЙ БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ!!!

Исх. № _____  В секретариат Территориальной

«____» _________  201__ г.  аттестационной комиссии

«Наименование  организации»  просит провести аттестацию в Территориальной аттестационной комиссии согласно п. п.8.11 «Положение об организации работы по подготовке и аттестации специалистов организаций, поднадзорных Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору» приказа от 01.01.2001 г. № 37. 

Направляется на аттестацию:

№ п/п

Фамилия,

имя,

отчество

Дата рождения

Данные документа, 
удостоверяющего личность 

Занимаемая должность

Причина аттестации (первичная, периодическая, внеочередная)

Образование аттестуемого (когда  и какие учебные заведения окончил,

специальность и 
квалификация по диплому, номер диплома) с приложением 
заверенных отделом кадров копий документов об образовании

Сведения о пред. аттестации

1.

2.

Название организации

Штатная численность организации

Адрес организации

ИНН организации

Телефон, факс, Е-mail

Области аттестации (с. указанием порядкового номера нормативного правового акта и нормативно-технического документа в соответствии с п.4)

А

Б1

Б2

Б4

Б6

Б7

Б8

Б9

Б10

Г1

Г2

Сведения об организации, проводившей предаттестационную подготовку

АНО ДПО «Центр профессиональной подготовки кадров»,

лицензия г.,

450057, ,

  Руководитель  организации  ___________________/__________________________________

  М. П.  Подпись  ФИО