Радиационные и физические методы предотвращения распространения внутрибольничной инфекции

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

города Москва Школа «Кузьминки»

Радиационные и физические методы предотвращения  распространения внутрибольничной инфекции

Выполнил:

Куратор:

Москва 2017

Введение

Одна из важнейших проблем современной медицины и здравоохранения - проблема внутрибольничных инфекций. Их значимость определяется повсеместным распространением, развитием новой, нередко тяжелой патологии, отягчающей основное заболевание, значительным изменением времени пребывания в стационаре и огромным экономическим ущербом. В том числе встречаются такие заболевания: Вентилятор-ассоциированновая пневмония (ВАП); туберкулез; инфекции мочевыводящих путей; госпитальная пневмония; гастроэнтерит; золотистый стафилококк; метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA); синегнойная палочка и другие.

Внутрибольничная инфекция в ЛПУ может передаваться  через: Объекты, которые непосредственно связаны с влагой - рукомойники, питьевые резервуары, увлажнители кондиционеров.  Контаминированные инструменты, различную медаппаратуру, постельное белье, мебель в палате, предметы и материалы ухода за больными. Санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, эффективность работы системы вентиляции, соответствие объемно-планировочных решений, набора помещении гигиеническим нормативам, также повторное использование не дезинфицированных изделий  медицинского назначения. В настоящее время в большинстве медицинских учреждениях используют следующие методы: Обеззараживание и утилизация медицинских отходов при локальном обеззараживании (в ЛПУ)  При локальном обеззараживании используются стерилизаторы с предварительным измельчением отходов или автоклавы при 135° в течение 20 минут,  которые  вызывают деформирование полимерных изделий.  При дистанционном обеззараживании удаление отходов ЛПУ и их обезвреживание осуществляет специализированная организация.  В настоящее время основной метод обеззараживания – химический  (до 98%).  Применение физических методов позволяет решить проблему обеззараживания отходов в промышленных масштабах.

Но уже сейчас существует радиационный метод  стерилизации.

Расчеты

Ускоритель является результатом развития фундаментальной науки, поэтому его использование делает производство более рентабельным: 1. Режим обработки – непрерывный, т. е. промышленный; 2. Возможность обработки в электронной моде обеспечивает высокую производительность комплекса; 3. Режим обработки в гамма-моде позволяет обрабатывать отходы в многоразовых герметичных контейнерах; 4. Режим обработки с минимальной дозой 25 кГр приводит к охрупчиванию полимеров и обезвреживанию медицинских изделий; 5. Экологически чистый метод обеззараживания; 6. Создает новые предприятия; 7. Создает новые автоматизированные и механизированные рабочие места. Так как радиационный метод имеет значительную конкуренцию с уже прижившимися методами стерилизации. Конкурирующими данному методу являются:
Обезвреживание химическим методом: Химические препараты нестойки и токсичны (хлорактивные препараты) или обладают узким микробиологическим спектром действия (ЧАСы). Установки для сжигания (инсинераторы) дороги и не свободны от экологических проблем. Термические методы (сжигание и паровые стерилизаторы): Технология паровой стерилизации достаточно сложна, производительность установки не превышает 60 кг/час. Обезвреживание на изотопных источниках: В кобальтовых источниках существует опасность при транспортировке кобальта и замене отработанного изотопа, требуется утилизации отработанного кобальта, излучение источника происходит постоянно и во всех направлениях, что предъявляет особые требования к биологической защите.

Оценка доз для стерилизации микроорганизмов

При радиационном методе стерилизации должна учитываться доза радиационного излучения. При ее достаточном количестве облучение снижает  количество вегетативных патогенных бактерий, таких как сальмонелла, стафилококк золотистый, кишечная палочка. Достаточная доза облучения для гибели основной части бактерий рода сальмонелла составляет 0,2-1,2 кГрей, а для полной гибели микроорганизмов – 0,25-2,5 кГрей. Пробу снимают через сутки после облучения, так как гибель микроорганизмов не происходит мгновенно. Стафилококк – грамположительный, неподвижный, анаэробный, условно патогенный для организма человека микроорганизм. Существует много видов стафилококка,  для исследования были взяты в пример золотистый, гемолитический, сапрофитный стафилококк.  В ходе работы выяснилось, что для стерилизации бактерий стафилококка необходима доза в пределах от 0,1-2,8 кГрей.

Также ниже представлены графики распространения бактерий стафилококка до облучения и после:

В первом графике показано распространение бактерий стафилококка до предельного значения (по горизонтали время взято в днях), которое представляет опасность для организма человека. В следующем графике показано распространение тех же бактерий, НО уже  после облучения (по горизонтали время взято в неделях): 
После облучения концентрация бактерий значительно падает так же, как и их скорость  распространения. В обоих графиках черная линия – предельная концентрация бактерии.

Дозы для стерилизации синегнойной палочки

В ходе исследования были обнаружены необходимые дозы для стерилизации бактерии синегнойной палочки.  Они находятся в пределах от 0,02 до 1,8 кГр. Ниже представлены графики распространения синегнойной палочки до и после облучения:

В первом графике показано распространение бактерии по горизонтали до ее предельной концентрации, опасной для человека за некоторое время, оно взято в днях. Во втором графике показано распространения той же бактерии, НО уже после облучения за некоторое время  (взято в неделях). В обоих графиках черная линия – предельная концентрация.

Дозы для стерилизации палочки туберкулеза

Бактериальное действие на туберкулезную палочку гамм-излучения обнаружено при дозах 7-10 кГр. Облучение при более низких дозах не давало никакого эффекта.

На первом графике показано распространение микобактерии туберкулеза за некоторое время (время взято в днях). На втором изображено распространение тех же микроорганизмов, но уже после облучения за некоторое время, оно взято в неделях. В обоих графиках черная линия – предельная концентрация.