Трехкомпонентная фармакотерапия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией
,
Кафедра урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. , Москва
Введение. Частое сочетание симптомов нижних мочевых путей (СНМП), обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), и эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин старшего возраста обусловливает актуальность разработки новых подходов к ведению таких пациентов. В этой связи перспективным представляется использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) в различных комбинациях с препаратами других фармакологических классов.
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности трехкомпонентной терапии, включающей ингибитор ФДЭ-5, у пациентов с ДГПЖ и ЭД.
Материалы и методы. У 64 мужчин с ДГПЖ и ЭД проведена фармакотерапия в течение 3-12 месяцев. Критерии включения: IPSS ≥8 баллов, IIEF-5 ≤21 баллов, объем предстательной железы >40 см3, уровень простатического специфического антигена (ПСА) 1,5-4,0 нг/мл, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) ≤10 мл/с. Из них у 31 пациента использована трехкомпонентная терапия «б1-адреноблокатор + ингибитор 5б-редуктазы + ингибитор ФДЭ-5», у 33 пациентов – двухкомпонентная терапия «б1-адреноблокатор + ингибитор 5б-редуктазы». Результаты лечения оценивали через 3, 6 и 12 месяцев.
Результаты. После обоих вариантов терапии во все сроки отмечено достоверное улучшение показателей IPSS, QoL, Qmax и объема остаточной мочи. При этом более выраженное улучшение этих параметров выявлено после трехкомпонентной терапии. Динамика показателей через 12 месяцев относительно базового уровня составила: -43,8% и -36,4% IPSS; -42,9% и -37,0% QoL; +27,4% и +20,7% Qmax; -32,8% и -24,1% объем остаточной мочи после трех - и двухкомпонентной терапии соответственно. После трехкомпонентной терапии через 12 месяцев показатель IIEF-5 увеличился на 26,2%, тогда как после двухкомпонентной терапии данный параметр, наоборот, уменьшился на 0,6%. Частота побочных эффектов после трех - и двухкомпонентной терапии составила 19,4% (6/31) и 15,2% (5/33) соответственно, и по этому критерию между данными вариантами терапии достоверных различий не выявлено (p=0,108).
Выводы. Включение ингибитора ФДЭ-5 в многокомпонентную схему лечения у пациентов с сочетанием ДГПЖ и ЭД улучшает СНМП и эректильную функцию в большей степени, чем существующие подходы.
