Акт испытания трубопроводов на прочность и герметичность

АКТ

ИСПЫТАНИЯ ТРУБОПРОВОДОВ НА ПРОЧНОСТЬ И ГЕРМЕТИЧНОСТЬ

Город ______________________ " "__________________ 20__ г.

Объект ______________________________________________________________________________

Комиссия в составе представителей:

Представитель застройщика/заказчика___________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего строительство_____________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Лицо, осуществляющее строительный контроль___________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель монтажной организации__________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:__________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составила настоящий акт о том, что произведено

__________________________________________________________________________________

(способ испытания)

испытание трубопроводов на _________________________________________________________

(вид испытания)

Результаты испытания

Номер трубной проводки по проекту	Длина трубной проводки, м	Испытательное давление, МПа (кгс/см)	Примечание
		на прочность	на герметичность

Испытание выполнено в соответствии со СНиП 3.05.05-84. Во время испытания никаких дефектов или течи в трубных проводках не обнаружено. Трубные проводки, перечисленные в настоящем акте, считать выдержавшими испытания.

Представитель застройщика/заказчика____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________