, НН Князев, ,
Институт цитологии РАН, Санкт-Петербург
Хотя низкоинтенсивное видимое (Вид) и ближнее инфракрасное (блИК) излучение не вызывает неопластической трансформации тканей, отношение к его использованию в клинической практике часто оказывается сдержанным из-за опасений стимулирующего влияния на опухолевый рост. Опасения базируются в основном на данных о возможности повышения пролиферативной активности опухолевых клеток после их облучения in vitro. Гораздо менее известен тот факт, что низкоинтенсивное Вид и блИК излучение лазеров и светодиодов уже давно и успешно применяется для профилактики и лечения осложнений, развивающихся после хирургического удаления опухоли, химиотерапии и воздействия ионизирующей радиации. Показанием к применению в клинической онкологии излучения оптического диапазона является комплекс индуцируемых им изменений на локальном и системном уровне: иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, улучшение гемореологии, гемостаза и микроциркуляции, стимуляция репаративных процессов, снижение боли. Цель настоящей работы: на основании анализа литературы за последние 25 лет обобщить результаты применения низкоинтенсивного Вид и блИК излучения в клинической и экспериментальной онкологии и обосновать его онкологическую безопасность. Большую роль в вовлечении в онкологическую практику современных методов фототерапии играют результаты опытов на лабораторных животных с перевивными опухолями. В 1980-90-х годах такие исследования проводились практически во всех онкологических научных центрах СССР (в Москве, Ленинграде, Томске, Киеве, Ташкенте). Было показано, что облучение низкоинтенсивным монохроматическим (узкополосным) Вид и блИК светом лазеров и светодиодов подкожно имплантированных опухолевых клеток различного тканевого генеза вызывало значительное торможение роста опухолей и снижало частоту появления метастазов.
Одновременно регистрировались дистрофические изменения в опухолевых клетках и самой опухоли (снижение объема опухолевой паренхимы и замещение ее соединительной тканью).
В наших опытах мы проводили ежедневное облучение мышей СЗНА полихроматическим Вид и блИК излучением (480-3400 нм, 40 мВт/см2,12Дж/см2) в течение 5 сут до подкожной имплантации им клеток аллогенной гепатомы мыши МГ22А и 5 сут после имплантации. На всех сроках тестирования частота и объем развивающихся опухолей были меньше, чем у необлученных животных, а выживаемость - выше.
В современной онкологической практике методы фототерапии применяются по четырем направлениям:
1) лечение и профилактика ранних и поздних осложнений, вызываемых воздействием ионизирующей радиации и химиотерапией (поражение слизистых оболочек, мукозиты, кожные реакции);
2) предоперационная подготовка онкологических больных;
3) лечение и профилактика послеоперационных осложнений;
4) паллиативная терапия.
Использовали следующие фототерапевтические методы: прямое облучение монохроматическим и узкополосным Вид и блИК светом лазеров и светодиодов ран, поврежденных тканей, проекций патологически измененных органов, облучение с помощью эндоскопа, внутривенное и транскутанное облучение крови, адаптивная фотоиммунотерапия.
В нашей работе мы использовали полихроматическое Вид и блИК излучение, близкое к естественной радиации Солнца без ее минорного УФ-компонента с целью послеоперационной иммунореабилитации больных РМЖ и изучения ростостимулирующих (PC) свойств их крови в отношении опухолевых клеток РМЖ человека (линии Hs578T и ВТ-474) и нормальных клеток человека - участников ранозаживления - первичных культур кератиноцитов (КЦ) и фибробластов (ФБ). В исследование были включены 19 пациенток с РМЖ I—II стадии. В основной группе (9 больных) в послеоперационном периоде проводили ежедневные сеансы фототерапии в течение 7 дней (Bio-ptron-2, 480-3400 нм, 40 мВт/см2, 12 Дж/см2, облучение пояснично-крестцовой области); в контрольной группе (10 больных) пациентки получали стандартный курс послеоперационной реабилитации.
Было выяснено, что фототерапевтический курс способствует повышению РС-активности сыворотки крови больных в отношении нормальных клеток - на 6-16% и достоверно снижает ее в отношении опухолевых клеток - на 1-15%, что свидетельствует об онкологической безопасности этого метода фототерапии и целесообразности его применения для стимуляции репаративных процессов у больных РМЖ после мастэктомии и при подготовке к последующей лучевой терапии.
