Заявочный лист

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ  команды _______________________________________город ______________ на участие в Чемпионате и Первенстве Республики Татарстан по футболу  среди команд высших и  средних специальных учебных заведений 2015-2016 года.

№	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Номер паспорта	Номер студенческого билета/зачетной книжки	Допуск врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Должность	Контактный телефон, факс, e-mail
1
2
3
4
5

Руководитель учебного заведения  __________________ /  ___________________________/  К соревнованиям допущено _____________________________________человек 

  Подпись  Ф. И.О

  М. П.        «____»__________ 2015 г.

                               .                                 

Главный тренер команды  ____________________ / ________________________________/  М. П.  врачебно-физкультурный диспансер или иное  Подпись  Ф. И.О  медицинское учреждения

                                                               

Руководитель РОО «ФФРТ»  _________________ /________________________________/         М. П.  Врач  ______________/_________________________________/        

  Подпись                 Ф. И.О.                                  Подпись                 Ф. И.О. 

         

  М. П.  «____»__________2015 г.