г. _______________ "__"__________ 20__г.
АКТ
приемки лифта в эксплуатацию
Комиссия в составе:
Председатель комиссии (уполномоченный представитель эксплуатирующей организации)
_______________________________________________________________________________________
(должность, Ф. И.О., наименование эксплуатирующей организации)
Члены комиссии:
представитель монтажной организации ______________________________________________________
(должность, Ф. И.О.)
_______________________________________________________________________________________
(наименование организации)
представитель генподрядной строительной организации ________________________________________
(должность, Ф. И.О.)
_______________________________________________________________________________________
(наименование организации)
специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта
_______________________________________________________________________________________
(должность, Ф. И.О.)
_______________________________________________________________________________________
(наименование организации)
представитель Заказчика (при наличии) ______________________________________________________
(должность, Ф. И.О.)
________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
инспектор Госгортехнадзора России _________________________________________________________
(наименование органа госгортехнадзора, Ф. И.О.)
составила настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской № ____________, установленного
по адресу: ____________________________________________________________________________
(город, улица, дом, корпус, подъезд)
Комиссия провела проверку представленных документов:
"Акта полного технического освидетельствования лифта";
документов по организации безопасной эксплуатации лифта, а также контрольный осмотр лифта.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА
1 Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу
2 Организация безопасной эксплуатации лифта соответствует Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт сдали:
Уполномоченный представитель монтажной организации ________________________________________
(подпись, Ф. И.О.)
Уполномоченный представитель генподрядной строительной организации
________________________________________________________________________________________
(подпись, Ф. И.О.)
Лифт приняли:
Уполномоченный представитель эксплуатирующей организации___________________________________
(подпись, Ф. И.О.)
Специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта
________________________________________________________________________________________
(подпись, Ф. И.О.)
Запись о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте лифта.
Инспектор Госгоретхнадзора России __________________________________________________________
(Штамп) (подпись, Ф. И.О.)
Настоящий акт хранить с паспортом лифта.
