Верхне-челюстной синусит одонтогенной этиологии
Воспаление слизистой оболочки верхне-челюстной пазухи называется верхнечелюстным синуситом. Этиология верхне-челюстных синуситов может быть различной: риногенной, травматической, гематогенной, аллергической, одоногенной (т. е. вызванный воспалительным процессом на корнях зубов)
Среди воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи синуситы одонтогенной этиологии составляют до 40%. В развитии синусита одонтогенной этиологии определяющую роль играет анатомо-топографическое соотношение верхушек корней зубов верхней челюсти и нижней стенки верхнечелюстной пазухи. Верхушки корней зубов верхней челюсти могут быть отграничены от верхнечелюстной пазухи слоем кости до 7 мм, пристоять к ней и выстоять в верхнечелюстную пазуху. Указанное анатомо-топографическое соотношение при наличии периапикального очага хронической инфекции, и является причиной развития верхнечелюстного синусита одонтогенной этиологии.
В практике врача хирурга-стоматолога поликлиники чаще всего встречаются острые и обострившиеся хронические верхнечелюстные синуситы. Острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи всегда сопровождается ее отеком, что приводит к сужению или полному закрытию отверстия, сообщающегося со средним носовым ходом, и к прекращению оттока экссудата. В результате этого происходит повышение температуры тела до 39 градусов, появляются озноб, головная боль, общая слабость. Больные отмечают чувство тяжести в соответствующей половине лица, чувство распирания, затрудненное носовое дыхание, слезотечение. При развитии процесса все симптомы обостряются, усиливаются. Возникает отек тканей щеки, пораженной половины лица ( асимметрия), пальпация резко болезненна, также пациенты отмечают резкую боль при перкуссии зубов верхеней челюсти соответствующей поражению пазухи. Риноскопия выявляет отек, резкую гиперемию слизистой оболочки, гной. На рентгенограмме интенсивное затенение пораженной пазухи. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЕ. Диагноз заболевания ставят на основании жалоб, осмотра, клинического анализа крови, риноскопии, рентгенологического и других методов исследования.
Лечение острого верхнечелюстного синусита проводится только в стационарных условиях и зависит от характера развившегося воспаления, то есть от того на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита сводится к удалению причинного зуба, санации полости рта, эффективного дренирования гнойного экссудата из верхнечелюстной пазухи. Одновременно назначают антибактериальную, дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую терапии, болеутоляющие средства. По мере стихания воспалительных явлений назначается физиотерапевтическое лечение. Пазуху в течение 5-7 дней промывают раствором фурацилина.
Прогноз при своевременном лечении – благоприятный. Лечение от 10 до 14 дней. Возможны осложненные формы течения: развитие околчелюстных абсцессов, флегмон, тромбофлебит вен лица, менингит и сепсис.
Врачи-стоматологи-хирурги СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №28» при выявлении верхне-челюстного синусита направляют пациента на общую санацию полости рта, выдают направление установленного образца в стационар для последующей госпитализации.
