, ,
Москва, МГМСУ, кафедра физиотерапии
Лечение зубов с воспаленной пульпой является одной из основных проблем современной стоматологии. Методов лечения пульпита предложено много, но наиболее ценными из них являются те, которые позволяют ликвидировать воспалительный процесс и сохранить пульпу. Без точной диагностики, знания локализации и протяженности воспалительного процесса не может быть и речи о правильной и эффективной терапии пульпита. Наряду с этим было показано, что пульпа обладает большой устойчивостью и жизнеспособностью, и долго сохраняется в разрушенных зубах. Диагноз пульпит ставится главным образом на основании болевого синдрома, но известно и неоднократно показано, что 75%-90% случаях нет соответствия между клинической картиной и морфологическими изменениями. И метод диагностики на основании лишь болевого синдрома является часто ошибочным. В настоящее время нередко возникает симптоматика клиники пульпита после наложения пломб из композиционных материалов, вызванная интоксикацией. Часто при клинике пульпита, пульпа не находится в состоянии воспаления, но проявляет неблагополучие в виде болевого синдрома. Чтобы избежать ошибок при диагностике пульпита и соответственно выбора метода лечения, наряду с учетом болевого синдрома следует учитывать данные других методов исследования. Одним из этих методов является исследование электровозбудимости пульпы – электроодонтодиагностика (ЭОД). Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику, определить локализацию, протяженность и выраженность воспалительного процесса, а также выбрать способ лечения и проследить за динамикой процесса. Элкетроодонтодиагностика незаменима при лечении пульпита с сохранением полной жизнеспособности пульпы. Биологический метод лечения пульпита применяется достаточно давно и до сих пор предлагаются различные лекарственные средства. Анализ показывает, что снять полностью воспаление в пульпе и тем самым восстановить ее электровозбудимость не всегда удается применением только медикаментозных средств. Если это и удается получить, то восстановление электровозбудимости пульпы наблюдается в отдаленные сроки после проведенного лечения, которое как правило не прослеживается или определяется только в экспериментальных работах.
С 80-х годов прошлого века появились работы экспериментального и клинического характера, где показано благоприятное биологическое действие излучения красного и инфракрасного лазера. Под действием лазерного излучения активизируются обменные процессы, ферментативная активность, течение воспалительного процесса приобретает абортивный характер, стимулируются процессы регенерации клеток пульпы, повышается их резистентность. Клинически это проявляется купированием болевого синдрома. Перелом в сторону выздоровления происходит в течении суток. Нормализуется реакция на температурные раздражители, восстанавливается функция зуба. Применение лазерного излучения расширяет возможность сохранения пульпы зуба.
На базе кафедры физиотерапии МГМСУ проводили лечение пульпита красным лазером с длиной волны – 0,63мкм и инфракрасным лазером – 0,89мкм. ЭОД указывала на ограниченное воспаление пульпы 7-30мкА.
Больные были разделены на две группы:
1 – я группа 46 человек, проводили воздействие на пульпу зуба лазерным излучением с длиной волны 0,63мкм. После механической обработки облучали дно кариозной полости в течение 1мин. В последующие процедуры облучали шейку зуба орально и вестибулярно по1мин. Курс лечения состоял из 3-5 процедур.
2- я группа 39 человек, проводили воздействие лазерным излучением длиной волны 0,89мкм. Излучатель располагали накожно, в области проекции данного зуба. Время воздействия - 5мин, 3-5 процедур на курс лечения.
Лечение проводили под контролем ЭОД. Показатели электроодонтодиагностики снижались уже после 1-2 процедуры лазеротерапии. К концу курса лечения у 70-80% больных ЭОД указывала на купирование воспалительного процесса в пульпе и восстановление ее жизнеспособности. Показатели составляли 2-6мкА Жалобы характерные при пульпите отсутствовали. Повторное исследование электровозбудимости пульпы, через 6-12 месяцев говорит о положительном результате лечения.
Таким образом можно сделать вывод, что лазерное излучение в красном и инфракрасном диапазоне оказывает на пульпу зуба выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие и данный метод лечения можно рекомендовать при лечении очагового пульпита.
