Вакцинопрофилактика
- Виды вакцин История вакцинопрофилактики Национальный календарь профилактических прививок
Вакцинопрофилактика - это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.
Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и формированию иммунологической памяти или активного иммунитета.
Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным. Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. В современном обществе благодаря достижениям в области генной инженерии и биотехнологии предпочтение отдают рекомбинантным вакцинам как наиболее эффективным и при этом безопасным.
На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.
«В современных условиях охват прививками 95% детей означает вакцинацию тех, у кого имеется хроническая патология, ибо патологические состояния выявляются у 45-90% детей. Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. С 1997 г. на территории России не выявляется паралитический полиомиелит. В 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с довакцинальным периодом в 430, 2300 и 100 раз соответственно.
Отечественный и зарубежный опыт показывают, что при спорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости управляемыми инфекциями вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г. г.»
Виды вакцин
Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Живые вакцины могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы. Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А). Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции. Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка. Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Синтетические вакцины. Представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).История вакцинопрофилактики
1100 | Первые упоминания о прививании против оспы в Китае |
1721 | Прививание против оспы вводится в Великобритании |
1796 | Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово "вакцинация" ("vacca" - корова по-латыни) |
1798 | Вакцинация против оспы |
1870 | Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры) |
1884 | Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства) |
1885 | Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке |
1896 | Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы |
1909 | Смит открыл способ инактивации дифтерийного анатоксина |
1909 | Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека |
1923 | Начало использования вакцины против дифтерии на человеке |
1926 | Начало использования вакцины против коклюша на человеке |
1927 | Начало использования вакцины БЦЖ на человеке |
1927 | Начало использования вакцины против столбняка на человеке |
1933 | Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионах |
1935 | Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке |
1936 | Создана вакцина против гриппа |
1939 | Создана вакцина против клещевого энцефалита |
1949 | Enders с коллегами выделили полиовирус |
1951 | Создана вакцина против бруцеллеза |
1954 | Enders выделил вирус кори |
1955 | Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина |
1957 | Создана вакцина АКДС |
1958 | Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ) |
1961 | Получена линия человеческих диплоидных клеток |
1963 | Лицензирована коревая вакцина |
1966 | ВОЗ объявила программу искоренения оспы |
1967 | Начало вакцинации против паротита |
1970 | Начало вакцинации против краснухи |
1971 | Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи |
1972 | Создана вакцина против менингита |
1976 | Создана конъюгированная вакцина против пневмококка |
1977 | Последний случай естественного заражения оспой |
1981 | Начало вакцинации против гепатита В |
1981 | Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша |
1984 | Создана вакцина против ветряной оспы |
1986 | Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В) |
1990 | Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b) |
1991 | Введение детской иммунизации против гепатита В |
1991 | Создана вакцина против гепатита А |
1994 | Искоренение полиомиелита в Америке |
1995 | Лицензирование вакцины против ветряной оспы |
1996 | Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша |
1997 | Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против полиомиелита |
1998 | Создание вакцины против ротавирусной инфекции |
1998 | Создана вакцина против борелиоза (болезнь Лайма) |
1999 | Запрет использования ротавирусной вакцины |
2000 | Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США |
2000 | Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей |
Основные даты истории вакцинации:
- 1769 – первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер 1885 – первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер 1891 – первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг 1913 – первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг 1921 – первая вакцинация против туберкулеза 1936 – первая вакцинация против столбняка 1936 – первая вакцинация против гриппа 1939 – первая вакцинация от клещевого энцефалита 1953 – первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины 1956 – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация) 1980 – заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы 1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы. 1986 – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В 1987 – первая конъюгированная вакцина против Хиб 1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А 1994 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка 1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В 1998 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита 1999 – разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С 2000 – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии.
Национальный календарь профилактических прививок
Действующая редакция Национального календаря профилактических прививок принята Приказом Министерства здравоохранения РФ (с изменениями от 01.01.2001года № 000)
Возраст | Наименование прививки | Вакцина |
Новорождённые (в первые 12 часов жизни) | Первая вакцинация против вирусного гепатита B | |
Новорождённые (3—7 дней) | Вакцинация против туберкулёза | БЦЖ-М |
3 месяца | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | АКДС |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелита | АКДС |
6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелита | АКДС |
12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша,столбняка, полиомиелита | АКДС |
20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | |
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
7 лет | Ревакцинация против туберкулёза | БЦЖ |
13 лет | Вакцинация против краснухи (девочки) | |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | АДС |
Взрослые | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | АДС |
Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа
Возраст | Наименование прививки |
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В |
Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет | Вакцинация против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее |
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); | Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной |
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет | Вакцинация против гриппа |
