Самарская любительская хоккейная лига (СЛХЛ)

САМАРСКАЯ ЛЮБИТЕЛЬСКАЯ ХОККЕЙНАЯ ЛИГА (СЛХЛ)
Самарская область

Приложение к положению о проведении чемпионата среди любительских команд СЛХЛ

Полное название без сокращений, с аббревиатурами и кавычками	Хоккейная команда «КНПЗ»
Название для таблиц, до 12 знаков	КНПЗ
Местоположение город, регион	Самара, Самарская область
Администратор Ф. И.О. полностью
Телефон +7ХХХХХХХХХХ	[phone]
Emai официальный еmail команды	*****@***ru
Тренер Ф. И.О. полностью

Название сокращенное название, согласно регламента, дивизион	Чемпионат СЛХЛ,	дивизион «Д»
Сезон	2018-2019 гг.

Стадион	День недели	Время начала	Время окончания
Роснефть Арена (г. Н-ск)	Пятница	20:30	22:00

№ п/п

Ф. И.О.

Команда прошлого сезона*

Амплуа Вр, Зщ, Нп

№ игр.

Отм. К, А

Дата рождения

Регистрация (город. область)

Фото

Рост

Вес

Статус игрока***

Согласие на обработку личных данных

Допуск врача

Белые медведи

Вр.

1

31.01.1975

г. Самара

182

89

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Вр.

29

02.09.1971

г. Новокуйбышевск

175

81

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Нп.

10

К

06.06.1973

г. Новокуйбышевск

184

94

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Нп.

35

04.04.1985

г. Новокуйбышевск

188

95

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Сам. Крылья

Нп.

99

18.06.1999

г. Самара

181

77

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Белые медведи

Зщ.

25

А

20.02.1983

г. Новокуйбышевск

177

70

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Ковчег

Зщ.

22

А

22.02.1987

г. Самара

192

87

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Ковчег

Нп.

81

26.01.1981

г. Самара

176

80

ЛЮБ

Согласен

Допущен

---

Нп.

63

22.12.1987

г. Самара

175

88

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Россия

Нп.

75

13.11.1975

г. Самара

180

85

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Зщ.

11

А

25.12.1975

г. Самара

174

87

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Зщ.

97

29.01.1971

г. Самара

170

84

ЛЮБ

Согласен

Допущен

---

Нп.

78

08.09.1978

г. Новокуйбышевск

175

90

ЛЮБ

Согласен

Допущен

---

Нп.

55

06.07.1985

г. Новокуйбышевск

179

101

ЛЮБ

Согласен

Допущен

---

Нп.

45

03.10.1997

г. Новокуйбышевск

183

88

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Нефтяник

Зщ.

4

02.01.1981

г. Самара

176

89

ЛЮБ

Согласен

Допущен

Звезда ВСБ

Зщ.

17

22.03.1976

г. Самара

180

84

ЛЮБ

Согласен

Допущен

* - Указывается название команды прошлого сезона или название последней команды, за которую был заявлен Хоккеист

** - Указывается название школы и город в случае обучения хоккею в детско-юношеских спортивных школах (ДЮСШ, СДЮШОР, ГСДЮШОР)

*** - МС - мастер, ВЕТ - ветеран, РАЗ-разрядник, ЛЮБ - любитель, ДЕБ - дебютант

Подпись руководителя команды: _________________

Дата заполнения: ___________________

Обработано: _________________________

Дата обработки: ____________________ 

заполняется Оргкомитетом