Информированное добровольное согласие на диспансеризацию
Я, нижеподписавшийся(аяся) ,
(ф. и.о.)
Настоящим подтверждаю, что в соответствии с моей волей в доступной для меня форме, проинформирован:
-об общем плане обследования;
-о цели, характере, ходе объеме планируемого обследования, способах проведения диспансеризации.
Я удостоверяю, что текст моего информированного добровольного согласия на диспансеризацию мною прочитан, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.
« » 20 год (подпись)
