В Депозитарий

  "Профит Хауз"

Форма № ПР-13


ПОРУЧЕНИЕ НА ОТМЕНУ РАНЕЕ ПОДАННОГО ПОРУЧЕНИЯ


Номер и дата поручения

Номер 

Дата

Реквизиты Депонента

Депонент:

Уполномоченное лицо:

Счет Депонента:

Реквизиты отменяемого поручения

Тип отменяемого поручения:

Эмитент:

Номер и дата отменяемого поручения:

Номер

Дата

Содержание отменяемого поручения:

Основание операции:

Дополнительная информация:


Инициатор операции (Депонент)  Контрагент:*

_______________/_______________/ м. п.  _______________/___________________/ м. п.

*Подпись Контрагента необходима в случае отмены поручения, подписанного Контрагентом

Отметки Депозитария

Регистрационный номер поручения _____________

Дата приема поручения _________________________

Время приема поручения _______________________

Подпись сотрудника Депозитария принявшего поручения

__________________(__________________)

Дата исполнения поручения_____________________

Время исполнения ____________________________

Подпись сотрудника Депозитария исполнившего операцию

__________________(__________________)

Регистрационный номер  отчета______________

Дата отчета _________________________________

Время отчета _______________________________

Подпись сотрудника Депозитария исполнившего операцию

__________________(__________________)