Стафилококки

СТАФИЛОКОККИ

Таксономия:

  Семейство - Micrococcaceae  /  Род  - Staphylococcus.

  Виды: Aureus (золотистый), Epidermidis(эпидермальный), saprophyticus (сапрофитный) и haemoyiticus (гемолитический).

Морфология:

  - открыты в 1880 г. Пастером и Огстеном (независимо от др. от др.), описаны Розенбахом в 1884 г.

  - неподвижные

  -  Гр(+), окр. в сине-фиолетовый цвет.

  -  шаровидные, D= 0,5-1,5 мкм, скопления имеют вид гроздья винограда.

  - спор не образуют.

  - нектр. имеют капсулу и могут обр. L – формы.

Культуральные свойства:

  - факультативные анаэробы (но лучше растут при наличии О2).

  - t° .опт(возможность)=35-40 (6,5-46) C°. pH. опт=7-7,5 (4,2-9,3).

  - элективная среда (кот. позволяет выделить только стафилококки) – это среды с высоким содержанием соли (NaCl - 10%): желточно-солевой, молочно-солевой агар.

  - На плотных средах образуют  гладкие, круглые (D= 2—4 мм), выпуклые, блестящие, с ровными краями колонии (за счет фермента лецитовиллазы).

  - На мясо-пептонном бульоне дают равномерное помутнение с осадком.

  - Благодаря пигментообразованию(липхрома) колонии могут быть золотистого, желтого, белого цвета. (Цвет обусловлен наличием липохромного пигмента).

Ферментативная активность:

  - образуют каталазу (разлагает Н2О2).

  - в аэробных условиях разлагают углеводы до уксусной к. и CO2.

  - в анаэробных условиях разлагают глюкозу до молочной к. (в отличие от микрококков).

  - не разлагают эскулин и крахмал.

  - разжижают желатин.

Факторы патогенности:

1)  Компоненты клеточной стенки:

  - микрокапсула содержит гиалуроновую к. как у хозяина. (защищает от фагоцитоза, способствует адгезии и распространение по тканям).

  -  Белок А  (в кл. стенке S. Aureus) – связываясь с IgG  нарушает фагоцитоз.

  - Тейхоевые кислоты - активируют систему комплемента по альтернативному пути, свёртывающую и калликреин-кининовую системы, облегчают адгезию на эпителиях, ингибируют  фагоцитоз.

2) ферменты агрессии и токсины:

  -  в – лактамаза – разрущает в-латамовое кольцо пенициллина.

  -  плазмокоагулаза – вызывает свертывание плазмы крови.

  -  гиалуронидаза – разрушает соед. тк.

  - липаза (облегчает проникновение в ткани), ДНК-аза.

  -  каталаза – защищает от О2-зависимого бактерицидного действия фагоцитов.

  - энтеротоксины – вызывают пищевые интоксикации.

  - гемолизины (б, в,ɣ,д) – разрушают эритроциты.

  - лейкоцитидин (разруш. лейкоциты).,

  - фибринолизин – растворяет фибрин.

Патогенность:  стафилококки условно-патогенные, широко распространены в окр. среде, являются сапрофитами кожи и слизистых. При снижении иммунитета вызывают гнойно-воспалительные процессы.

Клиника (поражение): 

  - кожи и клетчатки (фурункул, абцесс, панариции,  дерматит тд.).

  - органов дыхания (ангина, плеврит, пневмония).

  - органов пищеварения (стоматит, перитонит, парапроктит, энтерит, пищевые интоксикации..)

  - моч. пол. сис (цистит, пиелит, уретрит, мастит, орхит..)

  - костно-мышечной системы. (артрит, остеомиелит, периостит…)

  - болезни кровенос. сис (эндокардит..)

  - стафилококковый сепсис.

Симптомы: температура, интоксикация, синдром «ошпаренных младенцев» .

Диагностика:

Схема микробиологического исследования.

Первый день:

1) микроскопия материала, окрашенного по Граму, позволяет составить ориентировочное представление о виде микроба и степени обсемененности материала;

2) посев исследуемого материала в солевой бульон, на чашки с молочно-солевым агаром (или желточно-солевым) и 5% кровяным агаром. Посевы помещают в термостат при 37°С на 18—24 ч.

Второй день: просмотр чашек с посевами. На чашке с желточно-солевым агаром отмечают образование зоны помутнения вокруг колонии с радужным венчиком (в случае наличия фермента лецитовителлазы), на кровяном агаре — гемолиз. Подозрительные колонии микроскопируют и отсевают на скошенный агар для выделения чистой культуры. Из солевого бульона делают высев на чашки с молочно-солевым или желточно-солевым агаром. Далее исследуют, как первичные посевы на плотных средах.

Третий день: культуру, выросшую на скошенном агаре, изучают, определяя признаки патогенности: ставят реакцию плазмокоагуляции, засевают в пробирку с маннитом и определяют чувствительность к антибиотикам. В целях эпидемиологического анализа проводят фаготипирование.

Четвертый день: учет реакции плазмокоагуляции, ферментации маннита, чувствительности к антибиотикам, фаготипирования.

При пищевых отравлениях ставят биопробу на котятах. Для этого им скармливают остатки пищи, вызвавшей отравление, или вводят в желудок через зонд выделенную культуру стафилококка. В случае наличия в исследуемом материале энтеротоксина у котят через 30—60 мин наступает рвота и понос.

Профилактика:

1) воздействие на источник инфекции — строгая изоляция лиц со стафилококковыми заболеваниями, санация носителей патогенного стафилококка среди медицинского персонала и больных лизоцимом, экмоновоциллином, фурацилином, риванолом, мазью «Оксикорт» и другими препаратами. Вводят их в виде мазей или капель в нос, используют для полоскания горла, а также для ингаляций;

2) пресечение путей передачи стафилококковой инфекции, для чего необходимы ряд мер, направленных на улучшение санитарно-гигиенического режима, строжайшее соблюдение асептики и антисептики в больничных учреждениях,

3) повышение защитных сил макроорганизма, для чего используют общеукрепляющие средства и ряд специфических иммунопрепаратов. ( стафилококковый анатоксин, антифагин, вакцина, поливалентный стафилококковый бактериофаг, аутовакцина, антистафилококковая плазма и гамма-глобулин).

Лечение: антибиотики в сочетании с иммунопрепаратами.