Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к занятию тема: судебно-медицинская экспертиза механических повреждений. повреждения тупыми предметами. транспортная травма

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Утверждаю зав. кафедрой,

доцент

__________        

Обсуждены на заседании кафедры

_______________

Протокол № ____

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для самостоятельной подготовки студентов к занятию

Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ. ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

Цель предстоящего занятия:

1) изучить виды тупых предметов, классификацию тупых твердых предметов, транспортных травм, механизмы повреждающего действия тупых твердых предметов на тело человека и при транспортных травмах; повреждений наносимых частями тела человека, изучить морфологические особенности повреждений причиняемых тупыми предметами; определение вида тупого предмета, механизма его действия по особенностям повреждений; изучить повреждения, возникающие при падении, при падении на плоскости и с различной высоты, их отличия от повреждений, наносимых тупыми предметами. Овладеть навыками описания этих повреждений.

2) изучить виды острых предметов, классификацию острых предметов, механизмы повреждающего действия острых предметов на тело человека; изучить морфологические особенности повреждений; определение вида острого предмета, механизм их действия по особенностям повреждений. Овладеть навыками описания этих повреждений;

3) изучить особенности осмотра места происшествия при огнестрельных повреждениях. Усвоить основные части патрона и их назначение; механизм выстрела; сопутствующие компоненты выстрела, дать характеристику каждому из них, а также "холостому" выстрелу. Уяснить баллистические свойства пули, особенности повреждений в зависимости от кинетической энергии пули, механизмы формирования входной, выходной огнестрельной раны, раневого канала. Уметь установить дистанцию выстрела из нарезного и гладкоствольного (дробового) оружия; дать характеристику раневым каналам; знать особенности огнестрельных повреждений из метательного оружия, при взрывной травме; определить последовательность выстрелов, возможно вида оружия по свойствам повреждений. Приобрести навыки в описании огнестрельных повреждений составлении судебно-медицинского диагноза и в решении основных экспертных вопросов.

При самостоятельной подготовке к занятию необходимо изучить и знать следующие вопросы:

Каков механизм образования кровоподтека, ссадины и царапины? Укажите признаки, позволяющие по характеру переломов определить направление изгиба длинной трубчатой кости. Как деформируется длинная трубчатая кость при кручении, продольном внешнем воздействии? Назовите основные виды переломов костей свода черепа. Как дифференцировать условия сдавления грудной клетки (медленное, форсированное)? Дайте характеристики механизмам переломов шейного отдела позвоночника. Перечислите разновидности падений на плоскость. Дайте их морфологическую характеристику. Охарактеризуйте повреждения, причиняемые частями тела человека. Определение понятий «оружие», «орудие», «предмет». Морфологические проявления механических повреждений, их краткая характеристика. Осмотр и описание телесных повреждений. Причины смерти при механических повреждениях, их морфологические проявления. Механизмы образования и судебно-медицинское значение ссадин, кровоподтеков. Признаки ушибленной раны. Классификация тупых твердых предметов. Характеристика переломов длинных трубчатых костей в зависимости от механизма их образования. Основные виды переломов костей свода черепа при действии тупых предметов. Признаки разгибательных и сгибательных переломов ребер. Судебно-медицинская диагностика разновидностей падения на плоскость. Судебно-медицинская диагностика падения с высоты до 10 м и со значительной высоты. Назовите наиболее часто встречающиеся механизмы возникновения автомобильной травмы.

Каков механизм возникновения травмы при:

столкновении передней поверхности автомобиля с телом  пешехода; переезде автомобиля через тело человека;

- выпадении человека из кузова автомобиля?

Какие повреждения наиболее характерны для травмы, возникшей у водителя и пассажиров вследствие столкновения автомобиля с препятствием? Как определить направление переезда автомобиля через тело человека? Перечислите особенности повреждений, возникших при:

- мотоциклетной травме;

- тракторной травме;

- действии рельсового транспорта;

- действии частей водного транспорта.

В чем заключаются особенности повреждений при авиационных катастрофах? Каковы основные задачи судебно-медицинской экспертизы в случаях расследования авиационных катастроф? Автомобильная травма и её виды. Механизмы образования и особенности повреждений при столкновении автомобиля с пешеходом. Автомобильная травма. Механизм образования и особенности повреждений при переезде колеса через тело человека. Автомобильная травма. Механизм образования и особенности повреждений при выпадении из движущегося автомобиля. Автомобильная травма. Механизм образования и особенности повреждений, возникающих у водителя и пассажиров в салоне автомобиля. Железнодорожная травма. Судебно-медицинская диагностика повреждений. Охарактеризуйте признаки ран, возникающих от воздействия разных видов острых орудий. Проведите дифференцированную диагностику между ранами, которые возникают вследствие воздействия:

- рубящего и режущего;

- колюще-режущего и колющего орудий.

Судебно-медицинская диагностика повреждений от действия рубящих и режущих предметов. Судебно-медицинская диагностика повреждений от действия колюще-режущих, колющих и пилящих предметов. Каковы особенности осмотра места происшествия при огнестрельных повреждениях? Назовите основные части патрона. Каково их назначение? Каков механизм выстрела? Перечислите сопутствующие компоненты выстрела. Дайте характеристику каждому из них. Что такое "холостой" выстрел? Дайте характеристику повреждений. В чем заключаются баллистические свойства пули? Перечислите особенности повреждений в зависимости от кинетической энергии пули. Объясните механизмы формирования входной огнестрельной раны, раневого канала, выходной огнестрельной раны. Как установить дистанцию выстрела из нарезного оружия, из гладкоствольного (дробового)? Дайте характеристику раневым каналам. Каково их значение для судебно-медицинской экспертизы? В чем заключаются особенности огнестрельных повреждений из самодельного и атипичного оружия? Охарактеризуйте повреждения, возникшие вследствие выстрела из метательного оружия. Как установить последовательность выстрелов? Дайте характеристику взрывной травме. Особенности повреждений при выстреле из газового оружия (ствольного и нествольного).

ЛИТЕРАТУРА

Учебник "Судебная медицина" под ред. проф. , изд. М., 1998, раздел III, главы 14-18, стр. 134-183. . Учебное пособие "Курс лекций по судебной медицине", Витебск, 2005. Лекция 6, стр. 82-102; Лекция 7, стр. 109-119. , учебно-методическое пособие, "Судебно-медицинская экспертиза трупа", Витебск; 2017.  26 c. , учебно-методическое пособие, "Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств", Витебск; 2017.  23 c. Атлас по судебной медицине, под ред. (2-е изд), М., 1998.

Ориентировочная основа действия при описании механических повреждений, причиняемых тупыми твердыми предметами и транспортом.

1. Отметить точную локализацию повреждений по отношению к постоянным анатомическим ориентирам.

2. Указать характер повреждения, т. е. дать медицинское определение рана, кровоподтек, перелом и т. д.

3. Отметить форму повреждения, характеризуя ее геометрическими понятиями, направление длинника повреждения.

4. Указать размеры повреждения, состояние концов раны, отметить наличие или отсутствие соединительно-тканных перемычек, оттенки и дно раны, состояние коронки или отложившихся чешуек эпителия на поверхности повреждений;

5. Отметить наличие и характер каких-либо посторонних наложений.

6. Измерить (послойно) длину раневого канала.

7. Составление экспертных выводов в случаях смерти от механических повреждений тупыми твердыми предметами.

8. При подготовке к выполнению задания по составлению экспертных выводов следует использовать как ориентировочную основу действия общую схему написания выводов, а также примеры экспертных выводов при различных видах механических повреждений.

9. В выводах, кроме определения, что повреждения причинены тупым твердым предметом, следует указать механизм их возникновения: удар тупым твердым предметом с ограниченной или распространенной поверхностью, действие частей колес рельсового транспорта, падения с высоты, падение на плоскости из положения стоя, действие частей колес автотранспорта и т. д. Определить могло ли повреждение быть нанесено представленным на экспертизу предметом.

10. По костным препаратам трубчатых костей, ребрам и костям черепа следует указать:

- локализацию, форму, вид, характер (если возможно, то указать размер, длину перелома), морфологические особенности перелома с признаками сжатия, растяжения (указать где локальный и конструкционный перелом).

УМК разработан к. м.н., доцентом

Зав. курсом судебной медицины,

ст. преподаватель,