, ,
Кафедра физиотерапии ФУВ Московского областного научно-исследовательского клинического института им.
Остеоартроз - дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит прогрессирующая дегенерация и деструкция суставного хряща, вплоть до его полного разрушения, сопровождающееся репаративными разрастаниями краевых поверхностей суставных костей. Дистрофический процесс нередко осложняется синовитом, который усугубляет течение болезни, выраженность артралгий, нарушает функцию пораженного сустава и затрудняет реабилитацию. По данным статистики, до 28% взрослого населения России страдает остеоартрозом. Количество больных растет в связи с гиподинамией, увеличением частоты эндокринных нарушений и травматизма. Терапевтические методы, останавливающие прогрессирование дистрофического процесса, считаются базисными. Наряду с биостимуляторами, как базисные методы, можно рассматривать средства физической терапии, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию в суставных тканях, стимулирующие трофические процессы и предотвращающие прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще.
Целью нашего исследования являлось изучение эффективности лечения больных остеоартрозов методами лазеротерапии, магнитотерапии и КВЧ-терапии. Лазерную терапию проводили с помощью аппаратов «Узор-А-2К» и «Милта-Ф-8-01», генерирующих импульсное излучение. Воздействовали на точки проекции суставной щели и сосудистый пучок. В зависимости от размера сустава использовали от 3 до 8 точек. На каждое поле воздействовали по 2 - 3 минуты, процедуры назначались ежедневно, курс лечения состоял из 10-15 процедур. При магнитотерапии использовали аппарат «Полюс-4», генерирующий вращающееся пульсирующее электромагнитное поле с плавным нарастанием и плавным падением фронта магнитной индукции в пределах от 5 до 15 мТл. Конечность размещали в индукторе-соленоиде на уровне пораженного сустава. Индукция магнитного поля составляла 15мТл при частоте 17 Гц, режим вращения, время реверса 10 сек; продолжительность процедуры 15-20 минут, а курс лечения - 10 ежедневных воздействий. При наличии синовита лечение проводили по щадящей методике: индукция магнитного поля 10 мТл, частота 17 Гц, режим вращения против часовой стрелки. Курс лечения состоял из 15 процедур длительностью по 20 минут. При назначении КВЧ - терапии использовали аппараты «Явь-1» и «Мшгга-Ф-8-01» применяли длину волны 7,1. Использовали две методики. При первой воздействие осуществляли на область коленного сустава по проекции суставной щели на 3 точки по 10 минут, а при второй - воздействовали на область грудины в течение 30 минут. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений заболевания, болевого, экссудативного и дегенеративного синдрома назначалось сочетание двух физиотерапевтических факторов, взаимно потенцирующих свое терапевтическое действие.
Для оценки эффективности проводимого лечения у всех больных собирали данные анамнеза, проводили тщательное клиническое обследование, Изучали степень поражения сустава по биохимическим и рентгенологическим показателям.
В результате проведенных исследований было установлено, что наиболее выраженный эффект у больных с экссудативным синдромом и явлениями синовита наблюдался при сочетании магнито - и лазеротерапии. При дегенеративном синдроме в виде деформации сустава, скованности движений, умеренно выраженном болевом синдроме, наибольшая эффективность лечения наблюдалась при сочетанном применении КВЧ - терапии (по второй методике) и лазеротерапии. Й Положительный результат воздействия перечисленными физиотерапевтическими методами отмечался у 63% больных, что позволяет рекомендовать назначение лазерного облучения, магнитотерапии и КВЧ - терапии при комплексном лечении и реабилитации больных остеоартрозом.
