ОПРОСНИК ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ВИЗЫ В АВСТРАЛИЮ
1. Когда Вы планируете посетить Австралию | с до |
2. Планируете ли Вы въехать на территорию Австралии больше чем один раз? | нет да (предоставьте детали) |
3. Фамилия Имя (по-английски как в загранпаспорте) | |
4 Другие имена, под которыми Вы были известны (девичья фамилия и др.) | |
5. Фамилия Имя Отчество (на Вашем родном языке) | |
6. Пол (муж, жен) | |
7. Дата и место рождения | |
8. Семейное положение (женат, обручен, никогда не был женат, вдовец, состою в гражданском браке, разведен, живу раздельно) | |
9. Данные загранпаспорта (серия и номер, страна, дата выдачи и окончания срока действия) | |
10. Гражданином каких стран Вы являетесь? | |
11. Страна постоянного проживания | |
12. Профессия (должность) | |
13. Место работы (наименование, адрес, телефон) | |
14. Адрес постоянного места жительства (с индексом) | |
15. Адрес места жительства по прописке (с индексом) | |
16. Номера телефонов (рабочий / домашний или мобильный) | |
17. Вы согласны если посольство будет общаться с Вами по факсу или E-mail? (номер факса, e-mail) | |
18. Есть ли у Вас дети, вписанные в паспорт, которые поедут с вами? (ФИО, пол, дата рождения, страна рождения) |
19. Есть ли у Вас супруг/а, гражданский супруг/а, дети или жених/невеста, кто не поедет с Вами? (ФИО, родство, дата рождения, адрес) |
20. Есть ли вероятность того, что во время пребывания в Австралии Вы будете посещать соседние страны? (Н. Зеландия, Сингапур, Папуа Новая Гвинея и т. д.) |
21. Есть ли у Вас родственники, друзья, знакомые в Австралии? (ФИО, кем является, дата рождения, адрес, гражданин Австралии или временно проживающий) |
22. Что Вы хотите посмотреть/посетить в Австралии? |
23. Собираетесь ли Вы пройти курс обучения более 4 недель, находясь в Австралии? (Если да, то название курса, учебного заведения, срок обучения) |
Здоровье |
24. За последние 5 лет проживали ли Вы или кто-либо из детей, включенных в это заявление, за пределами страны вашего постоянного проживания на протяжении более 3 месяцев подряд? (ФИО, страна, даты с-по) |
25. Планируете ли Вы или кто-либо из детей, включенных в это заявление: Посетить Австралийские лечебные учреждения для работы, обучения, лечения или посещения больных? Работать в Австралийском дошкольном учреждении? |
26. Вы (или Ваши дети, включенные в это заявление): Болели или болеете в настоящий момент туберкулезом; Контактировали с человеком, который болел или болеет туберкулезом; Когда-либо имели результаты рентгенологического обследования, отклоняющиеся от нормы; (Если да, то укажите детали) |
27. Думаете ли Вы или Ваши дети, включенные в это заявление, что во время Вашего предполагаемого нахождения в Австралии Вы понесете расходы на медицинское обслуживание или Вам потребуется лечение или медицинский контроль вследствие: - Нарушений кровообращения - Рака - Заболеваний сердца - Гепатита В - ВИЧ инфекция, включая СПИД - Заболеваний почек, включая диализ - Болезни печени - Психических заболеваний - Беременности - Заболеваний дыхательных путей, требующих госпитализации - Хирургической операции любого вида Если да - предоставьте подробную информацию |
Репутация |
28. Были ли Вы (или кто-либо из детей, включенных в это заявление): - Осуждены за совершение преступления или правонарушения в любой стране, включая осуждения, которые считаются истекшими; - Обвинены в каких-либо нарушениях закона и в настоящий момент ожидается судебный процесс; - Признанным невиновным в совершении уголовного преступления или другого правонарушения на основании психических заболеваний, умопомешательства или невменяемого состояния; - Высланы или депортированы из какой-либо страны (включая Австралию), уехали из какой-либо страны во избежание изгнания или депортации; - Не были допущены или Вас просили покинуть какую-либо страну (включая Австралию); - Когда-либо совершали или были вовлечены в совершение военных преступлений, преступлений против человечества или против прав человека; - Вовлечены в любого рода деятельность, представляющую угрозу национальной безопасности Австралии; - Имели невыплаченные долги Австралийскому Правительству или какому-либо государственному органу власти в Австралии; - Вовлечены в любого рода деятельности или были осуждены за какие-либо правонарушения, имеющие отношение к нелегальному перемещению людей в любой стране (включая Австралию); - Вовлечены в военную/военизированную подготовку или были обучены пользованию оружием/взрывчатыми средствами (любого типа). Если Вы ответили «да» на любой из этих вопросов, предоставьте всю необходимую информацию |
Данные о работе |
29. Вы работаете по найму или на себя? |
30. Название организации(Адрес с индексом, телефон/факс, должность, стаж работы на данном предприятии) |
31. Если Вы на пенсии (год выхода на пенсию дд. мм. гг) |
32. Если Вы студент (название учебного заведения, факультет, дата начала обучения) |
33. Не работаю (предоставьте данные о последнем месте работы, если это возможно) |
34. Другое (предоставьте данные) |
Платежные данные |
35. Укажите как Вы будете обеспечивать себя во время пребывания в Австралии |
36. Будет ли кто-то материально помогать Вам в Австралии: - ФИО, кем является по отношению к Вам, дата рождения, адрес - Какую поддержку Вам будут оказывать (финансовую, проживание, другое) |
Предыдущие заявления |
37. Когда-либо, Вы или кто-то, включенный в данное заявление: - Нарушали визовые условия или выезжали за пределы Австралии после срока окончания действия визы - Получали отказ в визе или ее аннуляцию Если да, предоставьте данные |
38. Если Вы за последние 5 лет обращались за постоянным или временным видом на жительство в Австралии, предоставьте следующие данные: - месяц, год, место подачи заявки, категория требуемой визы, была ли виза выдана? |
Декларация |
39. Заявитель
Я подтверждаю, что я понимаю, что если визовое условие 8503 наложено на мою визу, это будет указано на визовой наклейке кодом условия 8503 и кратким описанием «Дальнейшее пребывание не разрешено». Я сознаю, что это значит, что условие 8503 было наложено на мою визу, что я должен покинуть Австралию в день или до даты или до истечения периода времени, указанного на моей визовой наклейка, и что я понимаю ограничения, которые накладывает на меня условие 8503. Я обязуюсь известить об этом условии моего спонсора(если имеется), чтобы он тоже знал, что такое условие приложено к моей визе. |
Дата: «____»______________ 20__ год | Подпись: _______________________ Ф. И.О. |
40. Родитель Т. к. заявитель младше 18 лет, я не имею никаких возражений против его поездки в Австралию. |
Подпись: _______________________ Ф. И.О. |
________________________________________________________________________________
Любая личная информация, приведенная в настоящем заявлении, а также дополнительная информация, предоставляемая для оформления визы (далее – полученная личная информация), будет обрабатываться, и храниться в соответствии с Законом о защите личной информации административными органами (Закон №58 от 2003 года, далее – Закон). Полученная личная информация будет использоваться только в целях обработки заявления на оформление визы и в той степени, в которой это необходимо для целей, указанных в статье 8 Закона. В соответствии с данным Законом полученная личная информация будет защищена от нецелевого использования, утери или несанкционированного доступа.
Я предупрежден, что за сообщение в анкете неточных или неправдивых сведений, а также при условии нарушения мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима стран, мне может быть отказано в получении визы Посольством без объяснения причин. Претензии в данном случае предъявлять не буду.
Дата: «____»______________ 20__ год | Подпись: _______________________ Ф. И.О. |
Я хотел(а) бы получать рассылку новостей: по e-mail, по телефону.
(нужное подчеркнуть)
