Памятка по заполнению формы случая для оплаты по тарифам ТФОМС.

«Поликлинический случай»

Существует  2 способа создания случаев:

1. ЭМК > Случаи > Добавить > Выбрать пациента

2. ЭМК > Посещения > Добавить > Выбрать пациента  - в основном, используется если у пациента есть открытый случай медицинского обслуживания. 

Рекомендуем применять 2 способ, для исключения создания «лишних» случаев

Форма случая

Номер случая  заполняется автоматически нажатием кнопки «Заполнить номер»; 

Медицинская организация: наименование ЛПУ

Вид случая: Случай поликлинический, диспансеризации или осмотра

Вид финансирования: ОМС/ ОМС МУН / ОМС ММЦ

Условия оказания: соответствующее значение из списка.

Вид мед. помощи: выбрать необходимое значение из классификатора – для поликлинических случаев это обычно все виды первичной медико-санитарной помощи

Цель первичного обращения:  соответствующее значение из списка.

Важно! Тарификация поликлинического случая во многом зависит от выбранной цели первичного обращения.

Важно! Для лечебно-диагностической цели в большинстве случаев подразумевается наличие минимум двух посещений в случаи, за некоторым исключением:

-Стоматология

-Диагнозы МКБ: S00.0, S00.1, S01.0, S20.2, S30.0, S40.0, S50.0, S60.0, S61.0, S61.8,S63.5, S80.0, S83.4, S90.0,S90.1, S90.3, S91.1, S91.3, S93.6, H00.1,H11.3, H25.0, H35.0, H52.1, H52.4, H61.2, T14.0, T14.1, T15.1, T16, T17.1, T17.2, L02.9, L24.9, L60.0, B07, B35.1, M21.4, M77.3, J30.0, Z30.1, Z 32.1

Форма оказания: Выбрать из списка

Нажимаем «Сохранить».

Форма посещения (раздел 1)

Дата и время обращения: Дата и время (заполняется автоматически текущая дата, при необходимости имеется возможность скорректировать)

Ресурс: ФИО врача

Врач: ФИО врача

Место обслуживания: выбор из списка

Профиль: выбирается профиль, соответствующий профилю врача

Диагноз по классификации МКБ-10:

- Диагноз (набирается в любой раскладке, например, «J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован» будет найден, если в поле ввести значение «о10.8» в русской раскладке)

- Основной: галка (установлена по умолчанию)

- Дополнительный диагноз  (Указывается при наличии )

Услуги

Услуга: Оказанная услуга из справочника.

(по умолчанию доступны услуги, которые доступны указанному ресурсу)

Количество:  (указать количество)

Дата начала оказания услуги: наследуется с формы посещения

Вид финансирования: ОМС/ ОМС МУН / ОМС ММЦ

Форма посещения (раздел 2)

Для того, чтобы завершить случай оказания медицинской помощи необходимо в последнем посещении нажать кнопку «Закрыть случай».

Закрытие случая:

Результат обращения: выбор из списка

Исход заболевания: выбор из списка

Дата закрытия случая - автоматически подставляется текущая дата, при необходимости скорректировать.

Раздел «Заключительный диагноз»

Необходимо указать заключительный диагноз. По умолчанию указывается основной диагноз из последнего посещения. Диагноз по МКБ - Указывается диагноз по МКБ. Способ ввода КОД по МКБ, либо название диагноза или выбором из списка. Характер заболевания – Указывается из списка. Дата - Заполняется автоматически текущей датой, если есть необходимость можно изменить.

После заполнения данных разделов «Сохранить и закрыть». 

Дополнительные пояснения

- Оплачиваются только закрытые случаи»

- «Способ оплаты» -  Данное поле заполнять не нужно, оно автоматически подставится после формирования спецификации счета.

- Оказанные услуги не влияют на тарификацию случая. Тарификация идет по случаю целиком.

- В зависимости от цели применяется различное число посещений в случаи