Приложение Приказа MЗТСЗ
№ 000 с 23.10.2017
БЛАНК НА КВАЛИФИКАЦИОННЫЮ ИССЛЕДОВАТЕЛЯ
И ЕГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ПРИНЯТИЯ УЧАСТИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДАВАНИИ
Изучаемый препарат ……………………………………… Протокол № ………………….
Наименование исследования ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
Имя исследователя ………………………………………………………………………………
Адрес исследователя ………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………..
CV/резюме ………………………………………………………… Прикрепленный ДА ( )
Квалификация (профессия) ……………………………………………………………………...
Опыт работы с необходимыми лекарственными препаратами для предлагаемого исследования ……………………………………………………………………………………………………
Основные обязанности: ..................................................................................................................
Участие в других клинических испытаниях: ...............................................................................
Время, необходимое для этого протокола: ..................................................................................
Наличие надлежащих испытуемых для клинических испытаний: ……………………………..
Я заявляю, что принимаю участие в клиническом исследовании в качестве исследователя:
Соглашаюсь с контролированием всех документах:
Соглашаюсь с открытым доступом ко всем документам:
Соглашаюсь подписать бланк обязательства и выполнять свою работу в соответствии с утвержденным протоколом и в соответствии с пересмотренной Декларацией прав человека Helsinki и в соответствии с Правилами относительно надлежащей клинической практики в Молдове.
В ходе исследования будут участвовать как соисследователи:
Подпись Дата
Название Заглавие
