Эвакуация пострадавшего при ДТП
При ДТП возможно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти! «Спасательный» захват пострадавшего (фото 1-2), извлечение пострадавшего с фиксацией головы (фото 3).
1.Определите уровень сознания. 2.Задайте любой вопрос пострадавшему, одновременно фиксируя ему голову:
большие пальцы - на затылке,
указательные - с боков,
средние - на углах нижней челюсти,
безымянные - на сонной артерии для определения пульсации.
3.Наложите шейный воротник. 4.Извлеките пострадавшего как единое целое. 5.Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения.
Первая помощь при клинической смерти
Признаки: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок.
Наличие этих симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца).
Действия: 1.Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.
2.Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед.
Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания.3.При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца. Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см.
Техника проведения реанимационных мероприятий.
Без разницы, оказывается помощь одним человеком или несколькими: 1.делаем на 2 вдоха - 30 сжатий. При таком соотношении теряется в 2 раза меньше времени на переход от компрессии к вентиляции и обратно, чем в соотношении 15:2.
Признаки эффективной реанимации: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
2.Остановите наружное кровотечение. 3.На рану наложите повязку.4.Обезбольте.5.При переломах наложите шину.6.Вызовите "Скорую помощь", любого медицинского работника. Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!
Первая помощь при кровотечении
Внутреннее кровотечение: бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающая слабость, потеря сознания.
Действия: уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.
Наружное венозного кровотечение: кровь темного цвета выделяется непрерывной струей.
Действия: наложить тугую повязку на раневую поверхность.
Наружное артериальное кровотечение: кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей.
Действия: остановить кровотечение прижатием пальцами поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. Если кровотечение продолжается, наложить жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.
Капиллярное кровотечение: Кровоточит вся поверхность раны. Действия: для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой
повязки.
Первая помощь при переломе
Закрытый перелом: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.
Открытый перелом: деформация и отечность конечности в месте повреждения, обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки. Действия: 1.Обезбольте.2. Обработайте рану. 3.Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения. Не пытайтесь вправить костные отломки!
Проникающие ранения груди и живота
Первая помощь заключается в наложении на рану герметизирующей повязки, которая перекроет доступ воздуха [62]. Для этого используются липкий пластырь, прорезиненная обертка от индивидуального перевязочного пакета, клеенка, целлофан, салфетки, хорошо пропитанные вазелином, зафиксированные бинтом, косынкой или пластырем на грудной клетке над раной [63].
Пострадавшему следует придать полусидячее положение или уложить его на раненый бок [64].
При травме живота, сопровождающейся повреждениями органов брюшной полости, отмечается, слабый частый пульс, тошнота и рвота, сухость языка.
Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение, уложить на спину или на бок с полусогнутыми, подведенными к животу ногами. Нельзя давать пищу и питье.
В обоих случаях необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Если проблемы с дыханием
Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания.
Для оказания помощи у вас 3-5 минут.
Действия: ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.
Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область. В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику.
Первая помощь при потере сознания
Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.
Действия: Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения. При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.
Кратковременная потеря сознания (до 3 минут), сердцебиение и дыхание сохранены.
Действия: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.
Потеря сознания более 3 минут.
Действия: переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника.
Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу.
Первая помощь при ожогах
Ожоги 1-2 степени: покраснение кожи, появление пузырей.
Действия: как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку, поверх ткани приложите холод.
Ожоги 3-4 степени: появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости.
Действия: накройте область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложите холод.
При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистой тканью, поверх ткани - холод, обезбольте, дайте обильное питье, вызовите "Скорую помощь".
Первая помощь при судорожном припадке
Причины: эпилепсия (внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание), истерия.
Действия: 1.Поверните больного на бок. 2.Прижмите его плечи к полу. 3.Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами. 4.Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), 5.срочно вызовите медицинского работника.
Боли в грудной клетке.
Внимание! Боль носит давящий, жгущий, режущий характер, располагается по центру груди или в левой половине грудной клетки, отдает в спину, руки, сопровождается слабостью, холодным потом.
Причина: острое сердечно-сосудистое заболевание.
Действия: Обеспечьте больному максимальный покой, доступ свежего воздуха. Вложите капсулу нитроглицерина под язык. Боль не проходит в течение 20 минут - повторно капсулу нитроглицерина под язык. Срочно вызовите врача.
Боли в животе.
Причина: нарушение в работе пищеварительного тракта.
1. Боль вверху живота тупого, опоясывающего характера.
Действия: холод, голод, покой, прием но-шпы и фестала.
2. Боль в правом подреберье.
Действия: холод, покой, прием но-шпы.
3. Боль под ложечкой, изжога.
Действия: прием маалокса.
4. Боль вокруг пупка схваткообразная, жидкий стул, тошнота, рвота.
Действия: прием фестала и иммодиума.
ПОМНИТЕ! При болях в животе не следует без консультации врача принимать обезболивающие препараты. Боль в животе может быть признаком тяжелого заболевания органов брюшной полости. В случае, если эффекта от рекомендуемых мер нет, необходимо обратиться к врачу.
Появление сыпи мелкоточечной на коже, зуд, нарастающая отечность век, губ.
Причина: аллергическая реакция.
Вызвать аллергическую реакцию может прием лекарств, пищевых продуктов, укус насекомых.
Действия:
Положите холод на место укуса или инъекции.
Примите 2 таблетки тавегила.
Срочно обратитесь к врачу.
Если ДТП или несчастный случай произошел на дороге за чертой города, обозначьте место происшествия, установив на расстоянии не менее 30 м от него знаки аварийной остановки, включите аварийные огни автомобиля. В темное время суток для освещения места происшествия используйте свет передних фар.
Как можно скорее сообщите о происшедшем в милицию, вызовите «скорую помощь».
Исходя из конкретных условий и возможностей, используйте аптечку автомобилиста, подсобные средства и материалы.
В первую очередь окажите помощь людям, находящимся в критическом состоянии (остановка дыхания и кровообращения, артериальное кровотечение и др.), детям, пожилым. Остановите кровотечение при ранении, обездвижьте конечность при переломе, наложите асептическую повязку при ранах или ожогах и пр.
Переломы позвоночника
При переломе в шейном отделе позвоночника наблюдается сильная боль, невозможность движения головой. При повреждении спинного мозга наступает частичный или полный паралич рук и ног. Манипуляции с пострадавшим оправданны при невозможности вызвать «скорую помощь» и обусловлены в этом случае необходимостью транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Следует зафиксировать шейный отдел позвоночника одним из показанных способов [94]. Если нет нарушений дыхания, можно наложить ватно-марлевый воротник (при этом обкладывают шею ватой и аккуратно бинтуют).
Если состояние пострадавшего исключает малейшие движения головой, несколько человек должны приподнять его и уложить на щит или широкую доску и фиксировать к ней повязкой за нижнюю челюсть или обложить голову пострадавшего полиэтиленовыми пакетами с песком, землей, водой. Приподнимать пострадавшего следует в абсолютно горизонтальном положении, фиксируя тело руками в области шеи, спины, таза, голеней и
стоп [95].
Так же аккуратно надо оказывать помощь пострадавшему с переломом в других отделах позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков может привести к травме спинного мозга, вплоть до его разрыва, поэтому категорически запрещается сажать пострадавшего или ставить на ноги. При отсутствии доски переносить пострадавшего могут несколько человек на простыне или одеяле, действуя по команде одного из них [96]. Крайне важны аккуратность, плавность и синхронность движений [97].
Если невозможно значительно приподнять пострадавшего, необходимо подложить под него широкую доску [98]. При переломах в поясничном отделе позвоночника пострадавший может лежать на животе на жесткой поверхности с валиком под грудью [99].
Помните, что манипуляции, связанные со значительным перемещением пострадавшего с переломом позвоночника, необходимо осуществлять только при наличии достаточного количества людей, оказывающих помощь.
Способы транспортировки пострадавшего
|
|
После извлечения пострадавшего из автомобиля для оказания первой помощи перенесите его в безопасное место. Ознакомьтесь с вариантами транспортировки пострадавшего.
|
|
При незначительной травме пострадавший может преодолеть небольшое расстояние с помощью сопровождающего, при необходимости опираясь на палку [113]. В случае, если пострадавший очень слаб, но не находится в критическом состоянии, его переносят на руках, на спине или на плече [114—116].
Если пострадавший в сознании и может сидеть, легче перенести его вдвоем на «замке» из трех или четырех рук, на доске, каком-либо другом предмете [117—120].
Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, одному наиболее удобно транспортировать, удерживая за предплечье [121], вдвоем — переносить способом «друг за другом» (если нет перелома позвоночника) [122].
Для переноски пострадавшего можно также использовать импровизированные носилки — пальто с пропущенными в рукава жердями, лыжи, лестницу и пр. [123]. В случае крайней необходимости допустимо транспортировать пострадавшего волоком на брезенте, ветках, чехлах от сидений автомобиля [124].
Способ переноски выбирают в зависимости от обстановки, тяжести и характера повреждений, общего состояния пострадавшего, а также от количества людей, оказывающих помощь.
Положение пострадавшего при транспортировке
Положение пострадавшего при транспортировке в лечебное учреждение, если невозможно вызвать «скорую помощь», зависит от характера полученных им повреждений и его общего состояния [125—126].
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, позвоночника и конечностей.
Положение, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.
В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют раненых со значительной кровопотерей и при шоке.
В положении лежа на животе транспортируют раненых с повреждениями позвоночника, находящихся в бессознательном состоянии. В положении на боку, так называемом стабильном боковом положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.
Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных повреждениях верхних конечностей.
В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют пострадавших с ранениями мочеполовых органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки.
Проявите изобретательность при укладке пострадавшего в соответствующее положение, особенно при транспортировке его в легковом автомобиле.
На импровизированных носилках пострадавшего следует переносить головой вперед. Независимо от рельефа местности носилки всегда должны быть в горизонтальном положении [9]. Необходимо избегать рывков при движении, остановке, опускании и поднятии носилок или иного предмета, на котором транспортируется пострадавший.
Обозначение места происшествия
Поставьте свой автомобиль в безопасное место. Включите аварийные огни автомобиля. Установите знаки аварийной остановки с двух сторон на расстоянии не менее 30 м от места происшествия. Используйте свет передних фар для освещения места происшествия в темное время суток.
Привлеките к оказанию помощи, обозначению места происшествия, вызову милиции и машины «скорой помощи» пешеходов, водителей и пассажиров проезжающих мимо транспортных средств. Если у вас нет помощников, не занимайтесь обозначением места происшествия в ущерб состоянию пострадавшего. Немедленно приступите к оказанию помощи.
