ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к государственному контракту/гражданско-правовому договору

от «___» _________ 2012 года № _______

Спецификация


№ п/п

Международное непатентованное наименование (МНН) или состав входящих в препарат компонентов

Торговое наименование

Форма выпуска, характеристика

Дозировка, фасовка*

производитель, страна

Ед. изм.

Цена, руб.

кол-во

Сумма

1

Алимемазин

Тералиджен 5мг таб п/плен об №25

таблетки покрытые пленочной оболочкой

5мг №25

Щелковский витаминный завод ОАО, Россия/Хаузянг Фармацевтическое Акционерное Общество, Вьетнам

уп.

168,22

5

841,10

2

Аллопуринол

Аллопуринол 100мг таб №50 банка полим

таблетки

100мг №50

Органика ОАО, Россия

уп.

69,79

10

697,90

3

Амантадин

Мидантан 100мг таб п/об № 000

таблетки покрытые оболочкой

100мг № 000

РУП "Борисовский завод медицинских препаратов" - Республика Беларусь

уп.

104,22

2

208,44

4

Аминофенилмасляная кислота

Фенибут 250мг таб №20

таблетки

250мг №20

Белмедпрепараты Белоруссия

уп.

51,55

100

5 155,00

5

Артикаин + Эпинефрин

Ультракаин Д-С форте 40мг + 10мкг/мл р-р д/ин 2мл №10

раствор для инъекций

2мл №10

Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия

уп.

392,04

10

3 920,40

6

Атракурия безилат

Тракриум 50мг р-р д/ин в/в 5мл №5

раствор для внутривенного введения

10мг/мл 5мл №5

ГлаксоСмитКляин ЗАО, Россия/ГлаксоСмитКляин п.А., Италия/Вэллком Фаундейшен Лимитед, Великобритания

уп.

968,02

5

4 840,10

7

Ацеклофенак

Аэртал 100мг таб п/плен об №60

таблетки покрытые оболочкой

100мг №60

Алмирал Продесфарма, GEDEON RICHTER, Ltd. (Венгрия

уп.

537,56

3

1 612,68

8

Ацетилсалициловая кислота

Ацекардол 100мг таб покр к/р об №  30

таблетки  покрытые кишечнорастворимой оболочкой

100мг №30

Синтез ОАО, Росссия

уп.

18,79

10

187,90

9

Ацетилсалициловая кислота

Тромбо АСС 100мг таб покр к/р плен об №30

таблетки  покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой

100мг №30

Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ - Австрия

уп.

26,79

100

2 679,00

10

Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол

Цитрамон П таб №10

таблетки

№10

Биосинтез ОАО (Пенза), Россия, , Россия

уп.

2,17

200

434,00

11

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

Кардиомагнил 75мг + 15,2мг таб п/плен об № 000

таблетки покрытые пленочной оболочкой

75мг + 15,2г № 000

Никомед Дания АпС, Дания

уп.

173,91

400

69 564,00

12

Бетагистин

Бетагистин 24мг таб №60

таблетки

24мг №60

Солвей , Нидерланды

уп.

216,42

150

32 463,00

13

Бипериден

Акинетон 5мг/мл р-р д/ин в/в в/м 1мл №5

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

5мг/мл 1мл №5

Вл. - Десма ГмбХ - Германия; Пр. - Эбеве Фарма Гес. м.б. Х. Нфг. КГ - Австрия

уп.

740,31

10

7 403,10

14

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Феназепам 1мг таб №50

таблетки

0,001 №50

ОАО "Валента  Фармацевтика", Россия

уп.

79,90

50

3 995,00

15

Бупивакаин

Маркаин 0,5% р-р д/ин 20мл №5

раствор для инъекций

0,5% 20мл  №5

Вл. - АстраЗенека ЮК Лимитед - Великобритания; Пр. - АстраЗенека Монтс - Франция

уп.

853,05

10

8 530,50

16

Вальпроевая к-та

Депакин хроно 300мг таб лонг п/об № 000

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

300мг № 000

Санофи Винтроп Индустрия, Франция

уп.

1 104,18

1

1 104,18

17

Вальпроевая к-та

Депакин хроно 500мг таб лонг п/об №30

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

500мг №30

Санофи Винтроп Индустрия, Франция

уп.

556,75

1

556,75

18

Вальпроевая к-та

Депакин энтерик 300 300мг таб покр к/р об № 000

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 

300мг № 000

Санофи Винтроп Индустрия, Франция

уп.

950,43

1

950,43

19

Винпоцетин

Винпоцетин-АКОС 0,5% конц д/инф 2мл №10

концентрат  для приготовления раствора для инфузий

0,5% 2мл  №10

Синтез АКО ОАО, Россия

уп.

41,26

700

28 882,00

20

Винпоцетин

Винпоцетин-Акри 5мг таб №50

таблетки

0,005 №50

Акрихин ХФК ОАО, Россия

уп.

41,55

200

8 310,00

21

Винпоцетин

Кавинтон 0,5% конц д/инф 10мл №5

концентрат  для приготовления раствора для инфузий

5мг/мл 10,0 №5

Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия/"Сотекс" ФФ ЗАО, Россия

уп.

276,44

400

110 576,00

22

Винпоцетин

Винпоцетин форте 10мг таб №30

таблетки

10мг №30

ЗАО "Канонфарма продакшн" - Россия

уп.

73,73

100

7 373,00

23

Винпоцетин

Кавинтон Форте 10мг таб №90

таблетки

10мг №90

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

576,79

5

2 883,95

24

Габапентин

Тебантин 300мг капс № 000

капсулы

300мг № 000

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

1 409,04

3

4 227,12

25

Глицин

Глицин-Био 100мг таб подъяз №50 упак ячейк конт

таблетки

100мг №50

, Россия

уп.

39,30

400

15 720,00

26

Декскетопрофен

Дексалгин 25мг/мл р-р д/ин в/в в/м 2мл №5

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

25мг/мл 2,0 №5

Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ, Германия/А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд р.Л., Италия

уп.

302,04

2

604,08

27

Диклофенак

Диклофенак-АКОС 25мг/мл р-р д/ин в/м 3мл №5

раствор для внутримышечного введения

25мг/мл 3мл №5

ОАО "Синтез" - Россия

уп.

14,44

300

4 332,00

28

Диклофенак+  хондротин сульфат+димексид

Хондрофен мазь 30г №1

мазь для наружного применения

1% 30г

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

116,47

5

582,35

29

Диклофенак

Диклофенак 1% мазь 30г №1

мазь для наружного применения

1% 30г

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

9,97

300

2 991,00

30

Диклофенак

Диклофенак-Акри ретард 100мг таб ретард п/об №20

таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой

100мг №20

Акрихин ХФК ОАО, Россия

уп.

26,07

50

1 303,50

31

Диклофенак

Диклофенак 50мг таб покр к/р об №20

таблетки покрытые оболочкой

50мг №20

Озон ООО, Россия

уп.

11,00

50

550,00

32

Дроперидол

Дроперидол 0,25% р-р д/ин 2мл №5

раствор для инъкций

0,25% 2мл №5

Московский эндокринный завод, Россия

уп.

49,46

10

494,60

33

Залеплон

Анданте 10мг капс №7

капсулы

10мг №7

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

198,17

2

396,34

34

Ибупрофен

Ибупрофен 200мг таб п/об №20 блистер

таблетки покрытые оболочкой

0,2 №20

Татхимфармпрепараты, Россия, Биосинтез ОАО, Россия

уп.

10,51

100

1 051,00

35

Индометацин

Индометацин Софарма 10% мазь 40г №1

мазь для наружного применения

10% 40г

Софарма, Болгария

уп.

32,43

50

1 621,50

36

Индометацин

Индометацин-Биосинтез 25мг таб п/об №30

таблетки покрытые оболочкой

25мг №30

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

7,25

10

72,50

37

Кетопрофен

артрум 2,5% гель 50г №1

гель для наружного применения

2,5% 50г

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

96,67

30

2 900,10

38

Кетопрофен

Артрум 2,5% гель д/нар прим 50г №1

гель для наружного применения

2,5% 50г

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

96,67

5

483,35

39

Кеторолак

Кеторолак 10мг таб п/об №10

таблетки

10мг №10

Синтез ОАО, Россия

уп.

11,90

30

357,00

40

Кеторолак

Кеторолак 30мг/мл р-р д/ин в/в в/м 1мл №10

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

30мг/мл 1мл №10

Синтез ОАО, Россия

уп.

62,78

500

31 390,00

41

Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал

Пенталгин-ICN таб №12

таблетки

№12

Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия

уп.

82,70

5

413,50

42

Леводопа + Бенсеразид

Мадопар "250" 200мг + 50мг таб № 000

таблетки

200мг + 50мг № 000

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария

уп.

1 308,95

1

1 308,95

43

Лидокаин

Лидокаин 10% спрей д/местн прим доз 38г №1

спрей для местного применения

10% 38,0

Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия

уп.

193,88

5

969,40

44

Лидокаин

Лидокаин 100мг/мл р-р д/ин 2мл №10

раствор для инъекций

10% 2мл  №10

Мосхимфармпрепараты им. (Россия)

уп.

32,13

5

160,65

45

Лидокаин

Лидокаина г/х 2% р-р д/ин 2мл №10

раствор для инъекций

2% 2мл  №10

Биосинтез ОАО, Россия

уп.

15,19

30

455,70

46

Лидокаин + Феназон

Отипакс капли ушные 16г №1 кр-кап

капли ушные

16г

BIOCODEX, (Франция

уп.

148,35

2

296,70

47

Лорноксикам

Ксефокам 8мг таб п/плен об №10

таблетки покрытые пленочной оболочкой

8мг №10

Никомед Австрия ГмбХ, Австрия/Сотекс ФФ ЗАО, Россия

уп.

164,37

30

4 931,10

48

Лорноксикам

Ксефокам 8мг лиоф д/ин в/в в/м №5

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

8мг №5

Вл., Уп. - Никомед Австрия ГмбХ - Австрия; Пр. - Вассербургер Арцнеймиттельверк ГмбХ - Германия

уп.

668,87

100

66 887,00

49

Мелоксикам

Амелотекс 10мг/мл р-р д/ин в/м 1,5мл №5 упак конт пластик

раствор для внутримышечного введения

10мг/мл 1,5мл №5

Сотекс ФармФирма ЗАО, Россия

уп.

409,71

100

40 971,00

50

Мелоксикам

Амелотекс 15мг таб №20

таблетки

15мг №20

Сотекс ФармФирма ЗАО, Россия

уп.

93,18

10

931,80

51

Мелоксикам

Амелотекс 7,5мг таб №20

таблетки

7,5мг №20

Сотекс ФармФирма ЗАО, Россия

уп.

69,88

10

698,80

52

Месалазин

Салофальк 250мг таб покр к/р плен об №50

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

250мг №50

Д-р Фальк Фарма ГмбХ, Германия

уп.

820,31

1

820,31

53

Метамизол натрия

Анальгин 50% р-р для в/в в/м введ 2мл №10

раствор для инъекций

50% 2мл №10

ОАО "Биосинтез" - Россия

уп.

32,60

300

9 780,00

54

Метамизол натрия

Баралгин М 500мг/мл р-р д/ин 5мл №5

раствор для инъекций

500 мг/мл  5мл №5

AVENTIS PHARMA, Ltd. (Индия),упаковщик Сотекс, Россия

уп.

123,53

10

1 235,30

55

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Спазмалин р-р для в/в в/м введ 5мл №5

раствор для инъекций

5мл  №5

Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия

уп.

51,25

200

10 250,00

56

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Спазган таб №20

таблетки

№20

Вокхард Лтд, Индия

уп.

47,82

5

239,10

57

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

Семакс 0,1% капли наз 3мл №1

капли назальные

0,1% 3мл

Пептоген ИНПЦ ЗАО, Россия

уп.

373,30

2

746,60

58

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Афобазол 10мг таб №60

таблетки

10мг №60

Фармстандарт-Лексредства, Россия

уп.

217,20

5

1 086,00

59

Неостигмина метилсульфат

Прозерин 0,05% р-р д/ин 1мл №10

раствор для инъекций

0,05% 1мл  №10

Дальхимфарм ОАО, Россия

уп.

14,43

50

721,50

60

Никотиноил-гамма-аминомасляная к-та

Пикамилон 50мг таб №30

таблетки

50мг №30

Фармстандарт-Уфимский витаминный завод ОАО, Россия

уп.

58,24

100

5 824,00

61

Никотиноил-гамма-аминомасляная к-та

Пикамилон 10% р-р д/ин в/в в/м 2мл №10

раствор для инъекций

10 % 2,0 №10

Фармстандарт-Уфимский витаминный завод ОАО, Россия

уп.

83,86

100

8 386,00

62

Нимесулид

Нимесулид 100мг таб №20

таблетки

100мг №20

Вл., Пр. - Реплекфарм АО - Республика Македония

уп.

63,45

300

19 035,00

63

Ново-Пассит

Ново-Пассит р-р д/пр внутрь 100мл №1

раствор для приема внутрь

100мл

АЙВЭКС Фармасьютикалс с. р.о., Чешская Республика

уп.

100,19

30

3 005,70

64

Парацетамол

Парацетамол 500мг таб №10

таблетки

0,5 №10

ОАО "Биосинтез" - Россия

уп.

3,23

300

969,00

65

Парацетамол

Перфалган 10мг/мл р-р д/инф 100мл №12

раствор для инфузий

10мг/мл 100мл №12

Бристол-Маерс сквибб (Италия)/Франция

уп.

1 025,14

15

15 377,10

66

Пипекурония бромид

Ардуан 4мг лиоф д/ин в/в + р-ль 2мл №25

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

4мг 2мл №25

Гедеон , Венгрия

уп.

1 654,94

2

3 309,88

67

Пирацетам

Пирацетам Оболенское 800мг таб п/об №30

таблетки покрытые оболочкой

800мг №30

ЗАО "Фармацевтическое предприятие "Оболенское" - Россия

уп.

59,70

20

1 194,00

68

Пирацетам

Ноотропил 200мг/мл р-р д/ин в/в в/м 5мл №12

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

200мг/мл 5мл №12

ЮСБ - Бельгия

уп.

300,08

10

3 000,80

69

Пирацетам

Пирацетам 400мг капс №60

капсулы

400мг №60

Вертекс ЗАО, Россия

уп.

33,68

50

1 684,00

70

Пирацетам

Пирацетам 200мг/мл р-р для в/в в/м введ 5мл №10

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

20% 5мл  №10

Сишуи Ксирканг/Озон, Россия

уп.

24,12

500

12 060,00

71

Пирацетам

Пирацетам 200мг таб п/об №60 блистер

таблетки

0,2 №60

Марбиофарм ОАО, Россия

уп.

13,51

100

1 351,00

72

Пирацетам + Циннаризин

Фезам 400мг + 25мг капс №60

капсулы

400мг + 25мг №60

Балканфарма - Дупница АД, Болгария, ЗиО-Здоровье ЗАО, Россия

уп.

140,90

50

7 045,00

73

Пирибедил

Проноран 50мг таб контр высв п/об №30

таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

50мг №30

Лаборатории Сервье, Франция/Лаборатории Сервье Индастри, Франция/ Сердикс ООО, Россия

уп.

628,96

5

3 144,80

74

Пиридостигмина бромид

Калимин 60 Н 60мг таб № 000

таблетки

60мг № 000

АВД. фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия/Менарини-Фон Хейден ГмбХ, Германия

уп.

785,40

1

785,40

75

Платифиллин

Платифиллина г/т 0,2% р-р для п/к введ 1мл №10

раствор для подкожного введения

0,2% 1мл  №10

Дальхимфарм ОАО, Россия

уп.

37,74

100

3 774,00

76

Прокаин

Новокаин 2% р-р д/ин 2мл №10

раствор для инъекций

2% 2мл  №10

ОАО "Биосинтез" - Россия

уп.

9,18

20

183,60

77

Прокаин

Новокаин 0,5% р-р д/ин 10мл №10

раствор для инъекций

0,5% 10мл  №10

ОАО "Биосинтез" - Россия

уп.

27,68

100

2 768,00

78

Прокаин

Новокаин 0,5% р-р д/ин 200мл №1

раствор для инъекций

0,5% 200мл

ОАО "Биосинтез" - Россия

фл.

22,45

50

1 122,50

79

Пропофол

Диприван 1% эмульс для в/в введ 50мл №1

эмульсия для внутривенного введения

1% 50мл

АстраЗенека ЮК Лтд, Великобритания

фл.

897,70

10

8 977,00

80

Сульпирид

Сульпирид 50мг/мл р-р д/ин в/м 2мл №10

ратвор для внутримышечного введения

50мг/2мл №10

Органика ОАО, Россия

уп.

109,92

1

109,92

81

Сульпирид

Сульпирид 200мг таб №30

таблетки

200мг №30

Органика ОАО, Россия

уп.

109,30

1

109,30

82

Тиоридазин

Сонапакс 25мг др №60

драже

25мг №60

Фармзавод - Польша

уп.

262,68

30

7 880,40

83

Толперизон

Мидокалм 150мг таб п/плен об №30

таблетки покрытые пленочной оболочкой

150мг №30

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

215,16

50

10 758,00

84

Толперизон

Мидокалм 50мг таб п/плен об №30

таблетки покрытые пленочной оболочкой

50мг №30

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

180,22

150

27 033,00

85

Толперизон + Лидокаин

Мидокалм-Рихтер 100мг р-р д/ин 1мл №5

раствор для инъекций

10% 1мл №5

Гедеон , Венгрия/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО, Россия

уп.

297,47

50

14 873,50

86

Тофизопам

Грандаксин 50мг таб №20

таблетки

50мг №20

Эгис АО фармацевтический завод, Венгрия

уп.

138,77

30

4 163,10

87

Фенобарбитал + эрготамин + алколоиды белладонны

Беллатаминал таб п/об №30

таблетки

№30

Закрытое акционерное общество "Фармцентр ВИЛАР, Россия

уп.

104,83

15

1 572,45

88

Флувоксамин

Феварин 100мг таб п/об №15

таблетки покрытые оболочкой

100мг №15

Солвей , Нидерланды

уп.

723,02

15

10 845,30

89

Флупиртин

Катадолон 100мг капс №50

капсулы

100мг №50

АВД. фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германя

уп.

1 071,03

1

1 071,03

90

Фонтурацетам

Фенотропил 100мг таб №30

таблетки

100мг № 30

Валента Фармацевтика ОАО, Россия

уп.

783,68

5

3 918,40

91

Фосфокреатин

Неотон 1000мг пор д/инф + р-ль 50мл/ комплект

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

1000мг

ALFA WASSERMANN, S. p.A. (Италия)

уп.

1 068,00

10

10 680,00

92

Хлорпромазин

Аминазин 2,5% р-р д/ин в/в в/м 2мл №10

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

2,5% 2мл  №10

Новосибхимфарм ОАО, ОАО "Валента  Фармацевтика", Россия

уп.

121,36

5

606,80

93

Холина альфосцерат

Церетон 250мг/мл р-р для в/в в/м введ 4мл №5

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

250мг/мл 4мл №5

Закрытое акционерное общество "ФармФирма "Сотекс",Россия

уп.

431,22

30

12 936,60

94

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Мексиприм 125мг таб п/плен об №30

таблетки покрытые пленочной оболочкой

125мг №30

Обнинская ХФК ЗАО, Россия, Нижфарм ОАО, Россия

уп.

144,77

10

1 447,70

95

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Нейрокс 50мг/мл р-р для в/в в/м введ 5мл №5

раствор для внутримышечного и внутривенного введения

5% 5,0 №5

Закрытое акционерное общество "ФармФирма "Сотекс",Россия

уп.

266,97

100

26 697,00

96

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Нейрокс 50мг/мл р-р д/ин в/в в/м 2мл №10

раствор для внутримышечного и внутривенного введения

5% 2,0 №10

Закрытое акционерное общество "ФармФирма "Сотекс",Россия

уп.

294,42

300

88 326,00

Итого:

841 173,56

       

  Заказчик:  Поставщик: