Представление

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ	СУДЕЙСКАЯ КАТЕГОРИЯ		ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)	Дата поступления  в МИНСПОРТ
Судья всероссийской категории	Фото 2 шт.
(3 х 4 см)
Вид спорта	ПОДВОДНЫЙ СПОРТ	в блоке	Дата выполнения	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг соревнований	Спортивная судейская должность и оценка судейства
	Число, месяц, год
Фамилия		Имя
Отчество		Дата рождения	число	месяц	год
Республика, край, область, округ		Город, поселок, село (место жительства)
Принадлежность к спортивной организации
Образование
Место учебы (работы), должность
Домашний адрес
Предыдущая спортивная судейская категория	Дата присвоения или подтверждения	Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по  физической подготовке)
Стаж деятельности спортивного судьи	с ______ г.	1. 2. 3.
ПЕРВИЧНАЯ физкультурная организация	Спорткомитет (республики, края, области, округа)	Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: Протокол №____________ от ___________________20______ г. Руководитель федерации ______________________________// М. П. Ответственный исполнитель __________________________//
Руководитель	Руководитель
МП	подпись		МП	подпись
Дата		Дата