Hockey63.ru

САМАРСКАЯ ЛЮБИТЕЛЬСКАЯ ХОККЕЙНАЯ ЛИГА (СЛХЛ)
Самарская область

Приложение № 1 к положению о проведении чемпионата среди любительских команд СЛХЛ



Полное название

без сокращений, с аббревиатурами и кавычками

Хоккейный клуб "ТИТАН"

Название

для таблиц, до 12 знаков

ТИТАН

Местоположение

город, регион

Самара

Администратор

Ф. И.О. полностью

Телефон

+7ХХХХХХХХХХ

+79276522744

Emai

официальный еmail команды

h. k. *****@***ru

Тренер

Ф. И.О. полностью

       

Название

сокращенное название, согласно регламента, дивизион

Чемпионат СЛХЛ,

дивизион «Д »

Сезон

2017-2018


Стадион

День недели

Время начала

Время окончания

Ипподром

Вс

18:30

19:45



№ п/п

Ф. И.О.

Команда прошлого сезона*

Амплуа

Вр, Зщ,

Нп

№ игр.

Отм.

К, А

Дата рождения

Регистрация (город. область)

Фото

Рост

Вес

Статус игрока***

Согласие на обработку личных данных

Допуск врача

1

Атлант

Нп

71

07.07.1981

Самара

2

 

Атлант

Нп

31

12.10.1975

Самара

3

Атлант

Нп

78

12.09.1978

Самара

4

Атлант

Зщ

15

15.06.77

Самара

5

Атлант

Нп

24

24.08.1987

Самара

6

Атлант

Нп

99

23.01.1979

Самара

7

Атлант

Нп

91

22.11.1983

Самара

8

Атлант

Нп

9

27.01.1985

Самара

9

Атлант

Зщ

7

14.09.1985

Самара

10

Зщ

16

18.12.1999

Самара

11

Нп

13

06.05.1985

Самара

12

Эль Экспо

Нп

36

13.05.1985

Самара

13

Нп

10

21.03.1984

Самара

14

Нп

22

22.06.1981

Самара

15

Зщ

11

22.07.1989

Самара

16

Атлант

Звезда

Вр

2

24.07.1992

Самара

17

Зщ

32

28.04.1986

Самара

18

Нп

69

01.07.1986

Самара

19

Нп

63

24.07.1999

Самара

20

зщ

14

14.04.1985

Самара

21


22

23

* - Указывается название команды прошлого сезона или название последней команды, за которую был заявлен Хоккеист

** - Указывается название школы и город в случае обучения хоккею в детско-юношеских спортивных школах (ДЮСШ, СДЮШОР, ГСДЮШОР)

*** - МС - мастер, ВЕТ - ветеран, РАЗ-разрядник, ЛЮБ - любитель, ДЕБ - дебютант

Подпись руководителя команды:

расшифровка

Дата заполнения:17,07,17

Обработано:

Дата обработки: 

заполняется Оргкомитетом