TITLE: Stereoelectroencephalography for refractory epileptic patients considered for surgery: systematic review, meta-analysis, and economic evaluation
Стереоэлектроэнцефалография при рефрактерной эпилепсии у пациентов, рассматривающихся для хирургии: систематический обзор, мета-анализ и экономическая целесообразность
Вступление: стереоэлектроэнцефалография - ценный инструмент для анатомоэлектроклинической оценки эпилептогенной зоны у пациентов с медикаментозно-рефрактерной эпилепсией, рассматривающихся в качестве кандидатов для хирургии. В Испании, многим из этих пациентов не предлагается данная диагностическая процедура.
Цель: оценить эффективность, безопасность и экономическую эффективность стереоэлектроэнцефалографии для определения эпилептогенной зоны у пациентов с рефрактерной эпилепсией в сравнении с группой, которой не выполнялась стереоэлектроэнцефалография, в том числе с продолжающейся фармакотерапией.
Методы: авторами выполнен систематический обзор с метаанализом эффективности и безопасности стереоэлектроэнцефалографии. Анализ экономической эффективности был произведен с использованием модели Маркова. Критерием эффективности был показатель лет жизни, скорректированных на качество (quality-adjusted life years).
Результаты: эпилептогенная зона была выявлена у 92% пациентов, которым выполнялась стереоэлектроэнцефалография, 72% были определены как кандидаты для хирургии, у 33% не было судорог после операции. Среди пациентов, подвергшихся хирургии, у 47% не было приступов после операции. Осложнения, связанные с имплантацией и мониторингом стереоэлектроэнцефалографии и последующим вмешательством возникли у 1,3% пациентов. Согласно статистическому анализу, стереоэлектроэнцефалография ведет к более высокому числу лет жизни, скорректированных на качество и вероятностью экономической эффективности между 75% и 88%.
Заключение: стереоэлектроэнцефалография это экономически выгодная технология у пациентов с медикаментозно-рефрактерной эпилепсией.
