Эстетические результаты одномоментных реконструктивных операций после кожесохраняющих мастэктомий.
Введение:
Степень развития технологий и методов лечения рака молочной железы, а так же объем накопленных знаний на современном этапе позволяют эффективно бороться с наиболее частой онкопатологией у женщин. Однако, немаловажной чертой РМЖ является острое эмоциональное давление, оказываемое на женщину. Омоложение рака молочной железы, а так же увеличение продолжительности активной социально-общественной жизни пациенток повышает значимость реконструктивных операций и ведет хирургов по пути индивидуализации подхода к каждому конкретному случаю.
Цель исследования:
Проанализировать эстетический эффект при различных методиках одномоментных реконструктивных операций после кожесохраняющих мастэктомий.
Материалы и методы:
За период с 2013 по 2015 гг. в отделении мягких тканей №2 РНИОИ выполнено 56 кожесохраняющих мастэктомий с различными способами реконструкции, из них : 42 реконструкции с использованием силиконовых имплантатов, 5 реконструкций TRAM-лоскутом, 9 - реконструкций с использованием предварительно подготовленного путем липофиллинга торакодорзального лоскута. В 15 случаях пришлось прибегнуть к липографтингу - как завершающему корректирующему вмешательству с целью улучшения конечных косметических результатов.
Стоит отметить, что самые эстетически удачные конечные результаты, с учетом возможных осложнений в донорских зонах (при операциях с использованием аутоматериалов), удавалось достичь именно с помощью реконструкции силиконовыми имплантатами. На втором месте: реконструкции с использованием предварительно-подготовленного торакодорзального лоскута. Методика использования TRAM-лоскута оказалась на 3 месте, в основном за счет значительной травматизации донорской зоны.
В процессе оптимизации методов реконструкции нами была разработана модификация стандартного метода реконструкции торакодорзальным лоскутом за счет увеличения объема лоскута предварительной аутолипотрансплантацией. Тем не менее эта методика имеет ограниченные показания и не заменяет собой остальные способы реконструкции.
Заключение:
Кожесохраняющая мастэктомия с различными методами реконструкции удаленной молочной железы остается наиболее приемлемым способом хирургического лечения рака молочной железы. Однако выбор оптимальной методики восполнения объема молочной железы остается за хирургом, что подчеркивает необходимость большого опыта и широкого спектра выполняемых операций. Сведение к минимуму числа осложнений, а так же наиболее эстетичный конечный результат являются основными задачами современной реконструктивной хирургии.
