ОБРАЗЕЦ

  В профсоюзный комитет  МБОУ ООШ  № 66  г.  Томска_________________

  (полное наименование профсоюзного комитета)

  Члена профсоюза_________________________________ _____ 

  (Ф. И. О.  писать полностью и  кем работает)

___________________________________________________________________

  ИНН № _____________________________________ 

  Профсоюзный билет  имеется,  б/н

  (нужное подчеркнуть)

  Дата рождения  ____________________________________________

  Данные паспорта:  серия  _________  № ________________________

  кем выдан _________________________________________________

  __________________________________________________________

  ___________________________________________________________

  дата выдачи _______________________________________________

  Прописка по паспорту: 634  г. Томск, _______________________

  ул. ______________________дом № _________кв. №_______

  сот. телефон ______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

  Прошу оказать материальную помощь из членских профсоюзных взносов в связи с трудным материальным положением. Моя заработная плата составляет  9 000 (Девять тысяч  рублей).  На иждивении находятся  ……человек.  Деньги необходимы на платное обследование или на протезирование зубов или на покупку лекарств или воспитывает одна детей или на платное лечение в стационаре или на ремонт в квартире или на покупку дров (угля, одежды детям, учебники, холодильника и т. д.) или на похороны ( мужа, жены, детей, родителей).

Дата____________________ 

Подпись _________________

  В профсоюзный комитет  МБОУ ООШ  № 66  г.  Томска______________

  (полное наименование профсоюзного комитета)

  Члена профсоюза_________________________________ ______ 

  (Ф. И. О.  писать полностью и  кем работает)

__________________________________________________________________

  ИНН № _____________________________________ 

  Профсоюзный билет  имеется,  б/н

  (нужное подчеркнуть)

  Дата рождения  ____________________________________________

  Данные паспорта:  серия  _________  № ________________________

  кем выдан _________________________________________________

  __________________________________________________________

  ___________________________________________________________

  дата выдачи _______________________________________________

  Прописка по паспорту: 634  г. Томск, _______________________

  ул. ______________________дом № _________кв. №_______

       сот. телефон ______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

  Прошу оказать материальную помощь из членских профсоюзных взносов в связи с трудным материальным положением. Моя заработная плата составляет  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата____________________ 

Подпись _________________