Ситуационные задачи:

Молодой человек, 25 лет, обратился с жалобами на внезапно возникшую головную боль по типу удара в голову с последующим чувством разлитого жара, светобоязнью, тошнотой и рвотой после тяжелой физической нагрузки. В анамнезе частая правосторонняя фронтоорбитальная головная боль. Лицо гиперемировано, повторная рвота, пульс частый, отмечается приспущенность правого верхнего века, незначительное расширение правого зрачка и отклонения глазного яблока кнаружи, симптомы раздражения оболочек мозга и  латерализация глубоких рефлексов влево.
    Ваш предварительный диагноз? Основные методы исследования? С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику? Тактика ВОП?


2. Доставлен больной 32 лет, у которого после травмы появился пульсирующий дующий шум в голове, выпячивание правого глазного яблока, отек конъюнктивы, ограничения движений правого глазного яблока. Это глазное яблоко выступает на 2,5см из орбиты, веки отечны, выражена инъецированность сосудов склеры. При аускультации шум в ритме пульса больше над правым глазным яблоком и височных областях исчезающий при пережатии на шее правой внутренней сонной артерии и усиливающийся при пережатии левой ВСА.

    Ваш предварительный диагноз? Основные методы исследования? С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику? Тактика ВОП?

3. Женщина 55 лет, длительно страдающая гипертонической болезнью стали беспокоит снижение силы в левых конечностях и онемение в них. Ранее подобные состояния были, но быстро проходили. Неврологический статус: сознание умеренное оглушение, центральный парез левых конечностей с низким тонусом мышц. Парез больше выражен в руке. Левосторонняя гемигипестезия всех видов. Выявляются патологические пирамидные знаки слева (рефлекс Россолимо-Вендеровича, Бабинского, Оппенгейма) и симптом Кернига справа. АД 200/140 мм. рт. ст, пульс учащен до 110 ударов в минуту.

    Ваш предварительный диагноз? Основные методы исследования? С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику? Тактика ВОП?


4. Молодой человек, 20 лет, обратился с жалобами на очередной приступ подергиваний в правых конечностях с кратковременным арестом речи, который сопровождался кратковременной мышечной слабостью  в правых конечностях, головной болью в левой височной области. В анамнезе частые подобные состояния иногда с утратой сознания, пульсирующий шум в голове. Обращает на себя внимание расширение сосудов мягких покровов левой половины головы. При пережатии на шее левой внутренней сонной артерии шум уменьшается и усиливается при пережатии правой ВСА. Выявляется правостороння пирамидная недостаточность.

    Ваш предварительный диагноз? Основные методы исследования? С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику? Тактика ВОП?