Оценка эффективности ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) в газовой (CO2) среде.
, , .
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им.
Актуальность. Активное развитие и совершенствование РИРХ при нефролитиазе говорят о востребованности данной методики в современной эндоурологии. Однако, проблемы связанные с длительностью операции, обусловленной повышенной мобильностью, миграцией конкрементов и их фрагментов, а также повышением внутрилоханочного давления и как следствие развитие послеоперационного пиелонефрита, обуславливают необходимость поиска путей усовершенствования методики.
Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность новой методики.
Материалы и методы. В период с 2013 по 2016 года нами выполнено 30 ретроградных уретеропиелокаликоскопий с использованием гибкого уретерореноскопа. Возрастной состав больных колебался от 35 до 80 лет, (средний возраст 52±16 лет). В исследование включались пациенты с камнями размером от 3 до 20 мм, локализующиеся в нижней, средней и верхней группах чашечек почки и (или) верхней трети мочеточника. Средний размер камней составил 7,2 (от 3 до 13,5) мм, средняя площадь камня 49,7 (от 7 до 162,8) ммІ, средняя плотность камня 874 (от 257 до 1500) HU.
Результаты. Частота миграции конкрементов и их фрагментов по ЧЛС почки и в мочеточник составила 0 % (n=0), частота послеоперационного пиелонефрита - 0% (n=0). Среднее время операции составило 33,2 минуты (от 20 до 46 минут). Экономическая эффективность описанной методики: средний расход углекислого газа на одну операцию составил 4,5±1,8 л (1,5-8,5); при цене ≈ 0,215 рублей за 1 литр углекислого газа, приблизительная средняя стоимость израсходованного CO2 составила – 0,96 рублей.
Выводы. Применение углекислого газа в качестве ирригационной среды при РИРХ является безопасным, позволяет сократить время операции, избежать миграции конкрементов и послеоперационного пиелонефрита, а также обладает высокой экономической эффективностью.
