Репродуктивный потенциал у мужчин с необструктивной азооспермией.
1, 1, 1, 1
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии » Минздрава Российской Федерации»
Введение. Необструктивная азооспермия (НОА) встречается у 10% мужчин, обращающихся за помощью по поводу бесплодного брака, и составляет до 90% всех случаев выявленной азооспермии. Микрохирургическая экстракция тестикулярных сперматозоидов (MD-TESE) является золотым стандартом в преодолении бесплодия при азооспермии, с высоким уровнем получения пригодных качествам для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов.
Цель исследования. Целью настоящего исследования являлось определение вероятности стать генетическим отцом ребенка у пациентов с НОА в программе ЭКО/ИКСИ после MD-TESE.
Материал и методы. В исследование было включено 814 пациентов с НОА, обратившихся по поводу бесплодного брака в отделение андрологии и урологии НМИЦ АГиП имени . Все пациенты прошли гормональное обследование (анализ крови на ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ингибин В) и генетическое тестирование, включая исследование кариотипа и AZF-локуса Y-хромосомы. Статистическая обработка выполнена при помощи пакета прикладных программ StatSoft Inc. (США, версия 12).
Результаты. Средний возраст пациентов составил 34 года [от 20 до 50 лет]. Большинство пациентов имело нормальный уровень ЛГ и общего тестостерона - 5,7 [3,3; 8,4] МЕ/л и 19,7 [10,1; 27,34] нмоль/л, соответственно, в то время как уровень ФСГ - 13,5 [5,73; 18,3) МЕ/л был выше нормы, а уровень ингибина В - 87 пг/мл ( от 0 до 300), что говорит о том, что ингибин В не является точным прогностическим маркером нахождения сперматозоидов у пациентов с НОА.
Уровень успешной экстракции сперматозоидов составил 48,6 % (396 пациентов).
Стоить отметить, что лишь у 38,3%( 152) пациентов сперматозоиды были использованы в программе ВРТ на сегодняшний день. У вступивших в программу частота наступления клинической беременности составила 66,4% (101), частота рождения ребенка составила 58,5% (89).
Выводы. Тестикулярные сперматозоиды, полученные при MD-TESE, могут обеспечить высокие показатели достижения клинической беременности и живорождений при ЭКО/ИКСИ, сравнимые с таковыми при использовании сперматозоидов из эякулята.
