,

КРУПНЫЙ ПЛОД: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Научный руководитель канд. мед. наук

Кафедра акушерства и гинекологии

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

Актуальность. По данным литературы роды крупным плодом составляют 9-18% в Республике Беларусь. Данная проблема является актуальной в связи с трудностями родоразрешения, а также различными осложнениями в процессе беременности и родов у таких женщин.

Цель: изучить анамнез, особенности течения беременности и родов, состояние новорожденных и течение послеродового периода у женщин, имеющих крупный плод; а также изучить возможные осложнения с разработкой комплекса мероприятий по их предупреждению.

Материал и методы. Изучено течение беременности и родов у 139 женщин с крупным плодом, родоразрешенных в физиологическом родовом отделении УЗ «6 ГКБ» в 2013 году. А также изучено 139 соответствующих историй новорожденных.

Результаты. Установлено, что женщины с крупным плодом, преобладают среди повторнобеременных и повторнородящих в возрасте от 26 до 35 лет. Средняя прибавка в весе во время беременности составила больше 15 кг. Экстрагенитальную патологию имели 76,3% женщин. Основными осложнениями беременности были: анемия – 49,3%; угроза прерывания беременности – 29,9%; гестоз – 22,4%; многоводие – 17,9%; ХФПН –  9,7%. Основными осложнениями родов у исследуемой группы женщин были: родовой травматизм матери – 64,6%; внутриматочная гипоксия плода – 25,7%; преждевременное излитие околоплодных вод – 23%; слабость родовой деятельности – 21,6%. Через естественные родовые пути родоразрешено 70,8% женщин, путем кесарева сечения – 29,2%. Среди новорожденных преобладают мальчики – 69,1%. Основные осложнения периода новорожденности: транзиторная неврологическая дисфункция встречалась у 26 новорожденных; геморрагическая сыпь на кожных покровах и слизистых – у 13; снижение мышечного тонуса и рефлексов – у 11; кефалогематома – у 7; перелом ключицы – у 1.

Выводы:

1. При выявлении тенденции к формированию крупного плода в условиях женской консультации необходимо проводить профилактические мероприятия по предупреждению анемии, гестоза, невынашивания, многоводия и избыточной прибавки веса во время беременности.

2. Женщины, имеющие крупный плод, находятся в группе риска по преждевременному излитию околоплодных вод, аномалиям родовой деятельности, кровотечению, родовому травматизму матери и новорожденного, что требует дифференцированного подхода к выбору метода родоразрешения в каждом конкретном случае.