Памятка по заполнению формы случая для оплаты по тарифам ТФОМС.
«Круглосуточный стационар» (КС)
Создание случая Круглосуточного стационара (выполняется сотрудником приемного отделения/покоя)
Заполнение формы случая Круглосуточного стационара:
Форма случая
Медицинская организация: Наименование ЛПУ
Вид случая: – «Случай госпитализации»
Вид финансирования: ОМС/ ОМС МУН / ОМС ММЦ
Условия оказания: Стационар круглосуточный
Направление * ( обязательно Для случая плановой госпитализации.)
Вид направления,
Дата направления
Организация
Вид мед. помощи: выбор из справочника
Цель первичного обращения: выбор из справочника
Форма оказания: выбор из справочника
Форма ЗОГ (запись отделения госпитализации) приемного отделения
Приемное отделение – выбирается приемное отделение МО;
Врач – указывается врач приемного отделения;
Дата поступления - указывается ДАТА поступления в отделение. По умолчанию будет проставлена текущая дата, которую в случае необходимости нужно скорректировать;
Диагностированные заболевания – заполняем при наличии предварительного диагноза;
Профиль мед. помощи – выбирается профиль, соответствующий профилю отделения госпитализации;
Профиль мед. койки – выбирается профиль койки, соответствующий профилю отделения госпитализации;
Результат обращения – выбирается значение «Перевод на другой профиль коек» (если перевод в другое отделение), если лечение закончено в приемном отделении-выбирать соответствующее значение;
Важно!!! Случай с одним ЗОГ «Приемное» отделение» - не будет оплачен.
Для тарификации такого случая необходимо завести поликлинический случай неотложной помощи. (см. Руководство пользователя Неотложная помощь в АПУ и БУ Счета_v1)
Исход заболевания – выбирается исход
Дата выбытия – указывается «дата выбытия»
Отделение госпитализации – выбирается отделение, в которое осуществляется перевод.
Важно!!! Отделение Реанимация указывать нельзя!!!
Указывается смежное отделение госпитализации, а затем Услуга «Пребывание в реанимации»
После заполнения данных разделов «Сохранить и закрыть». Случай госпитализации создан.
ЗОГ госпитализации (раздел 1)
Заполнение информации в профильном отделении («Госпитализация в отделение»)
ЭМК >Госпитализация в отделение> Выбор пациента
Необходимо выбрать соответствующую запись с помощью параметров фильтрации, нажать «Изменить» (настоятельно рекомендуется использовать функционал «фильтров по умолчанию», он позволяет по умолчанию формировать список по необходимым параметрам).
Отделение Госпитализации автоматически заполняется отделение, выбранное при переводе из приемного отделения (предыдущего отделения);
Условия оказания: автоматически заполнится значение «Стационар круглосуточный»;
Вид финансирования: ОМС, или ОМС ММЦ, или ОМС МУН;
Дата поступления в отделение госпитализации: Автоматически заполнится дата и время, указанные при переводе из приемного отделения
Планируемая дата выписки: Дата
Диагностированные заболевания:
- Флаг «основной», если диагноз основной. По умолчанию флаг включен, если нет, то необходимо снять флажок; Вид – возможные значения для выбора «осложнение основного», «сопутствующий». Возможность выбора доступна, если снят флаг «Основной». Диагноз по МКБ – выбирается соответствующий диагноз; !Дата – дата установки диагноза, по умолчанию будет проставлена текущая дата, ее нужно скорректировать, установить дату аналогичную дате поступления, если нет иной информации; Кнопка «Запомнить»;
Профиль: указывается профиль, соответствующий отделению госпитализации;
Врач: ФИО врача
Услуги
На форме посещения есть возможность указать оказанные услуги
Внимание! Услуги обязательно необходимо указывать только при переходе по вкладкам «Записи отделения госпитализации». Если услуги будут заведены на общей форме случая, они не будут привязаны к отделению и попадут в счет с ошибкой. |
Дата оказания – дата оказания услуги;
Услуга: Указать исходя из оказанных услуг.
Услуги влияющие на тарификацию:
- Услуги из номенклатуры федерального группировщика КС
- Услуги согласно Тарифного соглашения 2017г «Спец коды»
Спецкод / код номенклатуры | Наименование | единица оплаты | Взр. | Дет. |
А18.05.002.002 | Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный | сеанс | оказывается | оказывается |
А18.05.002.001 | Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный | сеанс | оказывается | оказывается |
А18.05.011 | Гемодиафильтрация | сеанс | оказывается | оказывается |
А18.30.001 | Перитонеальный диализ ручной | день обмена | оказывается | оказывается |
А18.30.001.002 | Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий | день обмена | оказывается | оказывается |
А18.05.011.002 | Гемодиафильтрация продолжительная | сутки | Услуга НЕ оказывается | оказывается |
А18.05.011.001 | Гемодиафильтрация продленная | сеанс | Услуга НЕ оказывается | оказывается |
А18.30.001.001 | Перитонеальный диализ проточный | день обмена | Услуга НЕ оказывается | оказывается |
- Услуга «Пребывание в реанимации» Важно!!! Услуга указывающая госпитализацию пациента в реанимационное отделение.
Количество: Количество / Сеансы / Дни Обмена
Диагноз - указывается диагноз из перечня диагностированных заболеваний на форме ЗОГ, только в том случае, если услуга оказана по сопутствующему диагнозу либо осложнению (в случае, если поле останется пустым, автоматически сохранится основной диагноз);
Вид финансирования: ОМС/ ОМС МУН / ОМС ММЦ
Кнопка «Сохранить»;
Далее необходимо перейти на расширенную форму редактирования услуги для дальнейшего заполнения данных по услуге. Для этого надо выбрать в списке услуг введённую нами услугу и нажать на кнопку двойного карандаша в верхней панели списка.
Откроется расширенная форма редактирования услуги:
На форме МО, Случай, ЗОГ – заполнены автоматически из параметров случая.
Далее на форме необходимо заполнить Ресурс, которым оказана услуга. Выбрать врача, оказавшего услугу, подтянется автоматически после выбора ресурса.
ЗОГ госпитализации (раздел 2)
Выписка/ перевод из отделения. Переключение на вкладку «Основные параметры».
Результат госпитализации – выбирается соответствующий результат обращения.
- его переводят в другое отделение, либо на другой профиль коек - выбрать «Переведен на другой профиль коек», либо «Переведен в другое ЛПУ»; лечение прервано – выбрать один из соответствующих вариантов:
«лечение прервано по инициативе пациента»,
«лечение прервано по инициативе медицинской организации»,
«самовольно прерванное лечение», «пациент умер».
Исход заболевания – выбирается исход заболевания в данном отделении;
Дата выбытия, время выбытия – указывается дата завершения лечения, если перевод в другое отделение, то соответственно дата перевода в другое отделение. Обратить внимание, что по умолчанию будет проставлена текущая дата, которую нужно скорректировать;
КСГ – Указывать не нужно, КСГ будет подбираться автоматически при формировании счета.
Кнопка - «Сохранить и закрыть».
Дополнительные пояснения
- Оплачиваются только закрытые случаи
- «Способ оплаты» - Данное поле заполнять не нужно, оно автоматически подставится после формирования спецификации счета.
- Случай с одним ЗОГ «Приемное» отделение» - не будет оплачен.
Для тарификации такого случая необходимо завести поликлинический случай неотложной помощи. (см. Руководство пользователя Неотложная помощь в АПУ и БУ Счета_v1)
- Услуги обязательно необходимо указывать только при переходе по вкладкам «Записи отделения госпитализации». Если услуги будут заведены на общей форме случая, они не будут привязаны к отделению и попадут в счет с ошибкой.
- Тарификация идет по КСГ подобранному на базе федерального группировщика.
- Оказанные услуги влияют на тарификацию случая.
- Для «Спец. кодов» тарификация будет происходить по КСГ случая, и суммироваться с тарифом по данным кодам.
- Одним из основных атрибутов тарификации является длительность пребывания пациента в отделении госпитализации.
