Отменяющее поручение

АКЦИОНЕРНЫЙ БАНК

«КАПИТАЛ»

Отменяющее поручение

Брокер: АО АБ «Капитал», , 8 [phone],

Клиент / код (номер) клиента:

Договор № __________ от «___»________________20___г.

Информация об отменяемом Поручении:

№ отменяемого поручения
Дата отменяемого поручения
Вид сделки / наименование операции отменяемого поручения

Подпись Клиента / Уполномоченного представителя

клиента/иное обозначение, приравниваемое к подписи

клиента  _______________________/______________/

  подпись  ФИО

Для служебных отметок Брокера:

№ Поручения
Дата получения поручения		Время получения
Способ получения
Дополнительная информация

Сотрудник Банка, зарегистрировавший поручение  _______________________/_____________/

                                                подпись  ФИО