Студент-медик и Кодекс врачебной этики
(лекция для первокурсников ХНМУ 1 сентября 2015 г.)
Лектор – заслуженный работник ХНМУ
директор Образцового музея истории
Слайд № 2
Дорогие друзья!
Разрешите мне горячо и сердечно поздравить вас с поступлением в университет и началом нового учебного года, очередного в вашей жизни, но необычного, ибо сегодня вы начинаете его в новом статусе – статусе студента высшего учебного заведения. Я рада тому, что первое занятие в вашей студенческой жизни доверили провести мне – хранителю более чем 200-летней истории нашего замечательного вуза, старейшего медицинского вуза на территории Украины. Сегодня вы делаете первый шаг во взрослую жизнь, первый шаг на пути к приобретению профессии, профессии особой и одной из древнейших в истории человечества.
Нынешний, 2015 год – это год 210-й годовщины нашего университета, который только что произвел свой 200-й выпуск врачей, готовых трудиться во всех областях медицины. Вы пополнили ряды его студентов, и мы верим, что ваш выбор был серьезным и ответственным, ибо в медицине не может быть случайных людей, в нее приходят только осознанно.
Но хорошо ли вы знаете, что представляет собой выбранный вами университет, какие особенности отличают избранную вами профессию от всех иных? Отдаете ли вы себе отчет в том, какую ответственность принимаете на себя, став студентами медицинского вуза, тем более Харьковского национального медицинского университета, какие трудности ожидают вас на избранном пути?
Я постараюсь помочь вам разобраться в этих вопросах, и, может быть, то, о чем я буду говорить, заставит вас по-новому взглянуть на предстоящую учебу, которая с сегодняшнего дня становится для вас работой и завершится через 6 лет получением заветных дипломов врачей. Эта работа будет сложной и нелегкой, но мы надеемся, что вы отнесетесь к ней серьезно и с пониманием.
Слайд № 3
Харьковская высшая медицинская школа берет свое начало от медицинского факультета Императорского Харьковского университета, который был открыт в 1805 г. по инициативе известного просветителя своего времени . 210-летний путь развития вуза был нелегким и подчас трагическим, как и путь всего украинского общества, неотъемлемой частью которого является старейшая высшая медицинская школа Украины. Медицинский факультет университета в 20-е годы прошлого века дал основание Харьковской медицинской академии, которая через год была переименована в Харьковский медицинский институт – ХМИ. В свою очередь ХМИ в 1994 году стал основой для Харьковского государственного медицинского университета, получившего в 2007 г. статус национального.
Это был долгий путь становления известных медицинских школ, плодотворного труда огромной армии преподавателей и напряженной учебы студентов, путь непрерывного поиска нового в науке и преподавании.
Я могу с уверенностью сказать, что во все периоды своего существования Харьковская высшая медицинская школа занимала особое место в жизни не только Харькова, но и всей Слобожанщины. Медики стремились принести как можно больше пользы городу и его населению. По их инициативе открывались новые медицинские учреждения, в годины народных бедствий преподаватели и студенты принимали активное участие в борьбе с эпидемиями, во время войн они работали в госпиталях и оказывали медицинскую помощь на полях сражений. Они заботились об улучшении санитарного состояния города. Эти традиции живы и сегодня, вы узнаете о них в процессе учебы, когда познакомитесь со студентами старших курсов – волонтерами в военном госпитале и в хосписе и во многих других делах.
Выпускники нашего университета, а их число составляет 64 607, из них почти 5 тысяч (4920) иностранцев, дали Украине 7 министров здравоохранения, 31 ректора медицинских вузов отечественных и ближнего зарубежья, 67 директоров научно-исследовательских институтов и центров в Москве, Киеве, Ереване, Тбилиси, Новосибирске и др. Только в Москве в свое время они возглавляли 10 научно-исследовательские институты. Среди наших выпускников 6 Героев Труда и Героев Украины, 34 академика и члена-корреспондента различных академий.
Известно, что ни одна школа не существует без носителей величественного творческого начала, без людей, которые воплощают в себе гордость этой школы. Во все времена и харьковская медицинская школа рождала таких людей, их достижениями и открытиями крепила свой авторитет. И мы с полным правом можем сказать, что наши ученые внесли значительный вклад в развитие отечественной медицинской науки.
За неимением времени я назову вам лишь некоторых из них, но их можно с полным правом назвать первопроходцами в разных областях медицины.
Слайд №. 4 – хирург-новатор, родоначальник харьковской научной урологической школы, вошедший в историю медицины как автор первой в Российской империи операции на открытом сердце.
Слайд №. 5 – офтальмолог, святой человек по характеристике . Почетный гражданин города Харькова, принявший за свою жизнь около миллиона больных, для которого харьковчане построили больницу на собранные ими средства.
Слайд №. 6 – автор макро-микроскопической анатомии, единственный заслуженный профессор СССР, ученый, который вместе со своими учениками забальзамировал человеческое тело – тело .
Слайд №. 7 – нейрохирург, создавший в Харькове в 30-е годы прошлого столетия первый в Украине институт переливания крови, доказавший возможность переливания трупной крови, что сыграло важную роль в годы второй мировой войны.
Слайд №. 8 – трасплантолог, который в апреле 1933 г. произвел в Харькове первую в мире операцию по пересадке почки человеку.
Слайд №. 9 – известный терапевт, академик нескольких академий, Герой Украины, создавшая в Харькове единственный в Украине Институт терапии, который сейчас носит ее имя. Она была учителем в истинном значении этого слова, под ее руководством защищено 225 диссертаций, из них 38 докторских.
Слайд №. 10 – акушер-гинеколог, академик, лауреат трех Государственных премий в области науки и техники. Один из основателей научного направления «Биология и медицина стволовых клеток». Благодаря его исследованиям в Харькове еще в 1991 г. родился первый ребенок, зачатие которого произошло in vitro.
Этот перечень далеко не полон, мы продолжим его в ходе нашей беседы.
Вместе с тем следует сказать, что названные мною люди были не только замечательными учеными, врачами, они были прекрасными педагогами. Они воспитывали у студентов любовь к врачебной деятельности своим профессионализмом, высоким мастерством в диагностике, в терапевтическом и хирургическом лечении, своим моральным благородством, интеллигентностью, гуманизмом, самоотверженным служением страждущему человечеству.
Каждый из них, будучи сам предан профессии, стремился донести до своих учеников понимание высокого назначения врача, развить гордость за дело, которому они будут служить.
Давайте и мы подумаем над тем, что такое медицина как профессия, в чем ее отличие от всех остальных профессий, какие специфические особенности отличают ее от всякой другой деятельности.
Слово «медицина» в переводе с древнеиндийского санскрита звучит как «умение пользоваться великой мудростью», а Гиппократ утверждал, что «медицина сама есть мудрость». И здесь уместно вспомнить о том, что медицина - одна из древнейших, если не самая древняя, профессия на земле. Недаром выдающийся физиолог утверждал, что первый врач был современником первого человека. Он писал: «В лаборатории врача побывало все больное человечество».
Медицина – уникальный, особый род деятельности. Болезнь есть зло, страдание, она всегда внушала страх и опасение. Еще ужаснее смерть, которая нередко влечет за собой гибель трудов и стремлений. Это несчастье - и не только для одного лица. Отсюда понятно, почему медицина, которая борется против таких бедствий, всегда пользовалась особенным вниманием человека.
Слайд № .11 А кто является олицетворением медицины для общества? Конечно, врач. Об особой роли врача в жизни человека говорил замечательный терапевт в своей прощальной лекции студентам: «…врач есть соль земли, есть свет для темного невежественного люда…Нет ничего возвышеннее и красивее на земле задачи врача». И действительно, врачи сопровождают человека всю его жизнь. Они встречают его при рождении, помогают ему вырасти здоровым, они спасают его от болезней, делают его жизнь более осмысленной и гигиеничной, наконец, они присутствуют при завершении жизненного пути человека.
С этой его ролью связаны и все остальные особенности профессии врача. Если мы лечим, то как не любить человека, как не желать помочь ему избавиться от страданий, как не стараться в связи с этим вызвать у него доверие к себе, к своим действиям. Ведь для больного медицинский работник зачастую – последняя надежда, и от того, как врач встретит пациента, как будет общаться с ним, сумеет ли вызвать в больном то самое доверие, о котором мы говорим, напрямую зависит результат лечения.
Слайд №. 12 Известный физиолог своего времени, наш земляк, один из первых заслуженных профессоров УССР в своей книге «Врач, его призвание и образование» писал: «…плох тот врач, который не может внушить к себе доверия и уважения; без такого морального преимущества все старания и меры врача могут остаться бесплодными. А между тем, чтобы заслужить такое отношение к себе, врач должен обладать большим тактом, пониманием людей, а главное – большими научными знаниями. Врач всегда должен быть на высоте своего призвания, ведь он не может исправить своих ошибок…, за которые его пациенты платятся своими силами, здоровьем, а иной раз и жизнью…»
В связи с этим многие замечательные врачи прошлого, в том числе и преподаватели нашего вуза, обращали внимание студентов на особые требования к личности врача, на его внешний вид, манеру поведения и общения и даже на язык. Парацельс утверждал, что «сила врача в его слове», что «характер… врача может повлиять на больного сильнее, чем все примененные им лекарства», а Гиппократ в одном из своих трактатов писал: «Что же касается до внешнего вида врача, пусть он будет с лицом, исполненным размышлениями, но не суровым. Пусть он также будет по своему нраву человеком прекрасным и добрым и, как таковой, значительным и человеколюбивым».
В другом месте у Гиппократа же встречаем: «Все, что надо делать, делай спокойно и умеючи, чтобы больной не очень замечал то, что ты делаешь. Его надо, когда следует, ободрить дружеским, веселым, участливым словом; надо думать только о больном».
Слайд № .13 Замечательным примером такого отношения к больному может быть заслуженный врач УССР , виртуоз хирургической техники, один из пионеров организации борьбы со злокачественными новообразованиями в Украине. Вечером накануне тяжелой операции он приходил в палату к больному, чтобы просто посидеть с ним, поговорить на отвлеченные темы и таким образом подбодрить его и укрепить веру в благополучном исходе предстоящего.
Между врачом и больным складываются такие взаимоотношения, которые не наблюдаются ни в какой другой профессии. Поэтому к работе врача предъявляются более высокие нравственные требования.
Слайд №.14 Обладатель уникального врачебного таланта, основатель харьковской научной школы педиатров академик утверждал, что «хорошим врачом может быть только неравнодушный человек». Особая чуткость, терпение и внимание к больному диктуется тем, что болезнь, тем более тяжелая, делает человека, даже самого сильного и рассудительного, слабым и нерешительным, по-детски беспомощным. Известный польский врач Т. Келановский говорил: «Сочувствие больному должно быть основным движением ума и сердца врача», английский же врач XVII в. Сиденгам назвал врачей « слугами божественного милосердия». Относитесь к больному так, как вы хотели бы, чтобы к вам относились в таком же положении.
Слайд №.15 Накануне ректор университета говорил вам об отношении жителей старого Харькова к врачу , чье имя осталось жить в названии целого городского района. Он же был и одним из любимейших студентами профессоров Харьковского университета. Известный терапевт, прекрасный диагност, ставший невольной жертвой своего человеколюбия (он умер, заразившись тифом от больного, к которому был приглашен на консультацию). Шатилов Хорошо сказал о сложности медицинского труда: «Объектом клинического изучения является самая сложная из существующих машин – человеческий организм… Врачу приходится мыслить острее и глубже, чем другим специалистам». Давая определение медицине, он говорил: «Медицина не наука, не ремесло, не искусство, она и наука, и ремесор, и искусство» одновременно.
Отсюда следующая черта профессии врача – особая ответственность за результаты своего труда. Вы можете возразить, что ответственность за свои действия, за свою работу – это качество, обязательное для каждой профессии. Но ведь ни одна из них не имеет более близкого и конкретного отношения к самому важному и сокровенному, что есть у человека, его жизни и смерти. Поэтому и врачебная ответственность становится не только наиболее высокой и почетной, но и наиболее трудной.
Особенно важно понимать, что настоящий врач живет в состоянии постоянной готовности оказать помощь.
Слайд №. 16 Как сказал однажды родоначальник медицинской династии Бобиных - известный в начале ХХ в. всему Бобин: «Врач – профессия круглосуточная».
Но не так-то просто быть готовым к оказанию такой помощи. Врач раз и навсегда должен понять и усвоить ту истину, что «распознавание и лечение больного организма, по словам , - представляет собой научную задачу, разрешаемую путем научных знаний и способов: это есть научное исследование…». Принимая больного, врач каждый раз решает новую задачу – как лечить того или иного пациента, что и как необходимо сделать, чтобы лечебные действия дали желаемый результат. И большое значение в этом плане, кроме изучения основ медицинских знаний, овладения техникой, приобретает выработка в себе пытливой профессионально-врачебной наблюдательности, которая позволяет увидеть, запомнить и по-медицински оценить малейшие изменения не только в физическом и психическом состоянии человека, но и в явлениях, происходящих во внешней среде, которые так влияют на это состояние. Таким образом, лучшим врачом всегда будет тот, кто соединит в себе все: и знания, и технику, и личные качества.
Об этом нужно помнить всегда. И тогда, возможно, процесс овладения знаниями в университете для вас станет более мотивированным и осознанным.
И наконец, мы подошли к еще одной очень важной особенности избранной вами профессии: вам придется всю жизнь учиться, ибо врач не имеет права останавливаться в своем развитии. Он должен постоянно совершенствоваться, идти в ногу с наукой, знать обо всем новом, что появляется в медицине, чтобы использовать это в своей практической работе. Большую роль в этом может сыграть для вас выработка в себе устойчивой привычки и любви к систематическому упорному труду. Врачебная работа очень трудоемкая, и, чтобы добиться успеха, нельзя ограничивать ее строго отмеченным временем «от» и «до». Кроме этого, вы должны заботиться и о расширении общего кругозора. Чем шире горизонт врача, тем легче ему ориентироваться в такой сложной и трудной области знаний, которая называется медициной.
Основу медицинских знаний вы имеете возможность получить в университете. Это фундамент. И чем старательнее вы будете укладывать кирпичики знаний в этот фундамент в ваши студенческие годы, тем вернее подготовитесь к врачеванию, к самой сложной и ответственной работе – лечению больных людей. Но и после окончания учебы вы должны будете постоянно продолжать приобретать новые знания. Упомянутый уже мной Т. Келановский сказал: «Врача, который не заглядывает в книгу, надо остерегаться больше болезни».
Знаменательно, что II Международный деонтологический конгресс в Париже (1967 г.) рекомендовал дополнить известную клятву Гиппократа только одной фразой: «Клянусь учиться всю жизнь!»
Слайд №. 17 И здесь, мне кажется, будет уместно несколько подробнее сказать о личности самого Гиппократа и его Клятве.
Гиппократа называют «отцом медицины». Заветы его, без преувеличения, пронизывают все направления медицинской деятельности. Древний историк византийский монах написал когда-то: «Что сказал Гиппократ, то сказал сам бог». Величайший врач Древней Греции, сын врача и повитухи, представиго поколения врачей с о. Кос, Гиппократ вобрал в себя не только опыт своих предшественников, но и знания, которые почерпнул у народов Греции, Малой и Передней Азии, Ливии, Египта и др. стран, где побывал как странствующий врач. Безусловно, это был талантливый врачеватель, любознательный и наблюдательный человек с острым аналитическим умом. Вы согласитесь со мной, если я приведу вам лишь несколько простых его заключений, давно уже ставших крылатыми выражениями.
Слайд№.18 Например, «Природные силы внутри нас – истинные врачеватели болезни», «Мощный дух спасает расслабленное тело», «Перемены времен года рождают болезни», «Где есть любовь к людям, там будет любовь и к врачебному искусству» и др.
Слайд №.19 Гиппократ отрицал сверъестественное, божественное происхождение болезни. Он первым обратил внимание на то, что каждый организм реагирует на болезнь по-разному, индивидуально, отсюда его принципиальная установка: лечить не болезнь, а больного. Гиппократ исходил из мысли об определяющем влиянии факторов внешней среды на формирование телесных и душевных свойств че5ловека (климат, почва, вода, образ жизни и т. д.). В связи с этим он выделил 4 типа людей: сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. Он установил основные стадии болезни и разрабатывал вопросы диагностики. Эти сведения заключены в его трудах: «Закон», «О враче», «О благополучном поведении» и др. Придавая особое значение личности врача, он разработал основные морально-этические нормы, обязательные для врачей Древней Греции, которые и легли в основу его Клятвы. Впервые она была произнесена две с половиной тысячи лет тому назад, но не потеряла своего значения и сегодня, став этическим гимном врачевания. В основе ее лежит великий принцип, который полностью сохранил свое значение в наши дни: «noli nocere» - «не навреди».
Накануне, в день посвящения в студенты, вы давали клятву первокурсника. В ней, как и в Кодексе корпоративной этики Харьковского национального медицинского университета, заключены основные положения клятвы Гиппократа. Я напомню вам отдельные из них. Вы клялись хорошо учиться, овладевать опытом отечественной и мировой медицины, врачебным мастерством – ибо это залог успешной вашей работы будущего врача. Вы обещали быть преданными идеалам гуманизма и высоким требованиям врачебной профессии. Вы обещали ценить труд преподавателей, быть отзывчивыми в отношении к товарищам, гуманно относиться к больному.
Пусть высоко звучит для вас слово «клятва» в данном случае, но вы не можете не отдавать себе отчета в том, что в произнесенных вами словах заключено основное, над чем вы должны будете постоянно работать, чтобы стать настоящими профессионалами, настоящими гражданами своей родины - Украины. Вы начинаете учебу в сложное и трудное для страны время. Именно в такое время особенно проявляется высокий гуманизм врачебной деятельности, ее осязаемая полезность и очевидная эффективность. Поэтому вы просто не имеете права плохо учиться, несерьезно относиться к занятиям.
Слайд №.20 Кодекс корпоративной этики содержит еще одно, на мой взгляд, очень важное положение. Став студентами Харьковского национального медицинского института, вы становитесь частью университетского медицинского сообщества и должны гордиться этим. Имидж университета, его авторитет для студентов-медиков должен быть превыше всего. Вам следует всегда помнить, что своим поведением в университете и в обществе, своим взаимоотношением в коллективе студентов, отношением к учебе вы поддерживаете честь и достоинство вуза, укрепляете его авторитет.
Вы - интеллектуальная элита страны, и работой по повышению своего общеобразовательного и культурного уровня каждый из вас будет способствовать также и повышению авторитета Украины в мировом сообществе, что так необходимо сегодня.
Слайд №.21 Завершить свою лекцию я хочу словами профессора , основоположника харьковской хирургии, учителя многих замечательных хирургов, которые он произнес в своей Актовой речи в 1864 г. и которые стали напутствием для всех последующих поколений выпускников университета: «Желающие быть врачами, не забудьте, что в вас лежит начало всего лучшего, но только работа, усиленная работа может дать каждому из вас когда-нибудь возможность пользоваться теми плодами, которые ставятся в виду медициной практической. В клинике у кровати страждущих, наблюдайте спокойно и с присутствием духа, учитесь облегчать болезнь, учитесь спасать, где спасение возможно, и не забывайте никогда высокого назначения той науки, которой вы предались»
Спасибо за внимание!
