Во время первого визита - повторнобеременная А., 25 лет обратилась к врачу СВП с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев, тошноту по утрам, слабость. В зеркалах: стенки влагалища и шейка матки цианотичны. PV: длина шейки матки 2,5 см в области перешейка - размягчена, тело матки в AFV, увеличено до 5-6 нед. беременности, возбудимо при пальпации, придатки не определяются, выделения светлые.
Анамнез жизни: половая жизнь с 20 лет, Работает на заводе бухгалтером. Вредных привычек нет.
Акушерский анамнез: всего беременностей – 1, из них – 1 срочные роды 3 года назад, без осложнений.
- Из перенесенных заболеваний - простудные заболевания; менструации с 13 лет, половая жизнь с 20 лет, брак первый.
Семейный/социальный анамнез: замужем, имеет двух детей, муж работает поваром, не курит, не пьёт.
Эпид. анамнез
- В контакте с инфекционными больными не была, Препараты крови не получала Инъекционную терапию отрицает В последние 6 месяцев на приеме у гинеколога и стоматолога не была
Физикальный осмотр
- Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. Сознание ясное, положение активное.
- Пульс регулярный – 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД 110/70, аускультация сердца – в норме, патологических шумов не выявлено, Расстройств дыхания нет, аускультативно - в легких изменений нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Гинекологический анамнез:
- Отмечает отсутствие менструаций в течение 2 месяцев. Осмотр в зеркалах (наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, слизистая влагалища, шейки матки чистые, цианотична, выделения слизистые, светлые) Бимануальный осмотр (шейка цилиндрической формы, плотная, отклонена кзади, наружный зев – закрыт, экскурсия шейки матки безболезненна, тело матки в AFV, увеличено до 5-6 нед. беременности, возбудимо при исследовании, перешеек размягчен, область придатков, сводов, параметрия – без изменений, выделения – светлые, слизистые)
Обследования, проведенные в СВП, показали:
- ОАК: Нв-112 г/л, Лейкоциты -4.2 тыс/мл, СОЭ -15 мм/ч Общий анализ мочи в норме Тест на беременность положительный
Во время последующего визита в 30 недель: Жалоб нет. Состояние – удовлетворительное. ВДМ – 29 см, ОЖ-82 см, матка в нормотонусе, безболезненна, положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, сердцебиение плода – ритмичное, 160 уд/мин.
Вопросы и задания:
- Проведите прием беременной Определите план обследования и ведения Определите срок беременности и дату предполагаемых родов по последней менструации Проведите последующее обследование беременной в сроке 30 недель беременности и разработайте план ведения родов
Во время первого визита повторнобеременная А., 25 лет обратилась к врачу СВП с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев, тошноту по утрам, слабость. В зеркалах: стенки влагалища и шейка матки цианотичны. PV: длина шейки матки 2,5 см размягчена в области перешейка, тело матки в AFV, увеличено до 5-6 нед. беременности, вне тонуса, придатки не определяются, выделения светлые.
Анамнез жизни: половая жизнь с 20 лет, Работает на заводе бухгалтером. Вредных привычек нет.
Акушерский анамнез: всего беременностей – 1, из них – 1 срочные роды 3 года назад, без осложнений.
- Из перенесенных заболеваний - простудные заболевания; менструации с 13 лет, половая жизнь с 20 лет, брак первый.
Семейный/социальный анамнез: замужем, имеет двух детей, муж работает поваром, не курит, не пьёт.
Эпид. анамнез
- В контакте с инфекционными больными не была, Препараты крови не получала Инъекционную терапию отрицает В последние 6 месяцев на приеме у гинеколога и стоматолога не была
Физикальный осмотр
- Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. Сознание ясное, положение активное.
- Пульс регулярный – 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД 110/70, аускультация сердца – в норме, патологических шумов не выявлено, Расстройств дыхания нет, аускультативно - в легких изменений нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Гинекологический анамнез:
- Отмечает отсутствие менструаций в течение 2 месяцев. Осмотр в зеркалах (наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, слизистая влагалища, шейки матки чистые, цианотична, выделения светлые, слизистые) Бимануальный осмотр (шейка цилиндрической формы, плотная, отклонена кзади, наружный зев – закрыт, экскурсия шейки матки безболезненна, тело матки в AFV, увеличено до 5-6 нед. беременности, возбудимо при исследовании, перешеек размягчен, область придатков, сводов, параметрия – без изменений, выделения – светлые, слизистые)
Обследования, проведенные в СВП, показали:
- ОАК: Нв-112 г/л, Лейкоциты -4.2 тыс/мл, СОЭ -15 мм/ч Общий анализ мочи в норме Тест на беременность положительный
Во время последующего визита в 30 недель: Жалоб нет. Состояние – удовлетворительное. ВДМ – 29 см, ОЖ-82 см, матка в нормотонусе, безболезненна, положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, сердцебиение плода – ритмичное, 160 уд/мин.
Вопросы и задания:
- Проведите прием беременной Определите план обследования и ведения Определите срок беременности и дату предполагаемых родов по последней менструации Проведите обследование беременной в сроке 30 недель беременности и разработайте план ведения родов
