ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ
на выезд в ООЦ «Патриот» (филиал)
(ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта»)
«___»__________2018г. – «___» __________2018г.
город Москва
Родители (законные представители):
№ п/п | ФИО | дата рождения | паспортные данные | место регистрации |
выражают письменное согласие на предоставление дополнительных оздоровительно-образовательных услуг для наших детей (нашего ребенка) ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО ребенка (детей), дата рождения, место регистрации)
в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования города Москвы «Центр патриотического воспитания и школьного спорта» оздоровительно-образовательном центре «Патриот» (филиал) (ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта», ООЦ «Патриот» (филиал)), расположенном по адресу: Московская область, Рузский район, пос. Тучково, ул. Даниловка, и подтверждают факт ознакомления с лицензией на право ведения образовательной деятельности ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта», Уставом ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта», Правилами пребывания обучающихся в ООЦ «Патриот» и иными локальными нормативными актами ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта», а также в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 01.01.2001 года «О персональных данных», дают согласие на обработку персональных данных наших детей (нашего ребенка) (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение, обезличивание, распространение, передачу, блокирование и уничтожение), а также на публикацию видео-, фото-изображений ребенка с его фамилией, именем, отчеством, наименованием образовательной организации, в официальных группах ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта» и ГБОУДО ДТДиМ имени , созданных в социальных сетях в Интернете и на официальном сайте http://dpgaidar. mskobr. ru, на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством Государственным бюджетным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования города Москвы «Центр патриотического воспитания и школьного спорта» (ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта»), Государственным бюджетным образовательным учреждением дополнительного образования города Москвы «Дворец творчества детей и молодежи имени » (ГБОУ ДО ДТДиМ имени ), а также иными уполномоченными лицами ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта» и ГБОУ ДО ДТДиМ имени , связанными с проведением программ, проектов, мероприятий ООЦ «Патриот».
До сведения моего ребенка (наших детей) доведена информация о правилах поведения при нахождении на территории ООЦ «Патриот», в общественных местах, в автобусе, на экскурсиях, о технике безопасности, о содержании программы заезда.
Ребенок (дети) предупрежден(ы) об ответственности за нарушение Правил пребывания, обучающихся на территории ООЦ «Патриот», о запрете на употребление спиртосодержащих напитков, в том числе пива, наркотических, психотропных препаратов и веществ, курения.
Мне (нам) известно, что в случае нарушения моим (нашим) ребенком (моих, наших детей) указанных требований и локальных нормативных актов учреждения, он будет отчислен из ООЦ «Патриот» и отправлен по месту проживания за счет средств родителей (законных представителей).
Ребенок (дети) информирован(ы) о том, что за сохранность ценных вещей административно-управленческий и педагогический персонал ООЦ «Патриот» ответственность не несут.
Родители (законные представители) также выражают добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. № 000) (далее — Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи/получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть), в ГБОУ ДПО «Центр патриотического воспитания и школьного спорта», ООЦ «Патриот» (филиал).
Дополнительно считаю(ем) необходимым отметить следующие сведения о ребенке (детях) (наличие хронических заболеваний, индивидуальной непереносимости конкретных продуктов и препаратов, аллергических реакций и т. п.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи родителей:
№ п/п | ФИО | Подпись |
