Испытательная лаборатория

«Центра социальных технологий»

Россия,  460026, 00,

, 45-22- 23, 45-22-12

Аттестат аккредитации № RA. RU.21ЭМ91, бессрочно



ИЛ-5-11

АКТ НА ДОСТАВЛЕННЫЕ ОБРАЗЦЫ

ПОЧВЫ, ГРУНТОВ, ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИЙ,

ОСАДКОВ СТОЧНЫХ ВОД, АКТИВНОГО ИЛА

№____от «_____» ______________ 201  г.

1. Наименование предприятия (объекта) и его адрес:

2. Цель отбора:

3.Место отбора образцов и его характеристика:

4. Дата и время отбора образцов:

5. Вид отбираемых образцов:

6. Посуда, в которую отобраны образцы (материал, вместимость):

7. Образцы  отобраны для проведения исследований (испытаний) и измерений:

8. Определения, выполненные на месте отбора образцов:

Образцы отобрал (должность, Ф. И.О., подпись):

Образцы принял (должность, Ф. И.О., подпись):

Время доставки:

Отбор образцов произведен в соответствии с требованиями НД:

Акт составлен в ___  экземплярах  на ___ листе (-ах). Все экземпляры имеют равную силу.

Результаты исследований (испытаний) и измерений  представить предприятию (объекту) не позднее «____» _________201 г.

Настоящий акт и прилагаемый к нему протокол испытаний являются официальными документами.