Ошибки планирования операции установки имплантатов
(почему необходим этап планирования имплантатов)
Имплантация зубов – это современная методика восстановления потерянных зубов. Она стала обычным делом для хирургов имплантологов. Одновременно возрастает ответственность за то, как поставлен имплантат, от этого будет зависеть эстетика и функция будущей коронки на этом имплантате.
Любой имплантат можно установить под разным углом к оси нагрузки и всегда очень важно стремиться, чтобы ось постановки имплантата совпадала с осью нагрузки. В этом случае срок службы имплантата будет гораздо больше. Если доктор планирует изготовить коронку будущего зуба с винтовой системой фиксации, то на коронке зуба всегда будет шахта винта. Положение этой шахты должно быть нейтральным, т. е. она должна выходить в центральную фиссуру зуба. Однако, если не провести этап планирования постановки имплантата (т. е. хирург вкручивает имплантат в кость «на глазок»), то шахта винта может располагаться на функциональном опорном бугре коронки зуба, в этом случае нарушается контакт между коронкой имплантата и зубом антагонистом. Так же шахта винта может располагаться в эстетически значимой зоне и это не устраивает пациента.
Примеры ошибок планирования:
Рис. 1 Шахта винта расположена в эстетически значимой зоне (ошибка планирования!)
Рис. 2 На 37 зубе шахта винта расположена правильно,
на 36 зубе шахта выходит на функциональные бугры коронки (ошибка планирования!)
Рис. 3 На 44 зубе шахта винта выходит и на функциональный бугор и в эстетически значимую зону (ошибка планирования!)
Чтобы избежать таких ошибок, необходим этап планирования,
который состоит из следующих пунктов:
Ортопед снимает оттиски с зубов пациента Техник делает восковое моделирование будущих зубов на гипсовой модели и уже здесь планирует положение шахты винта, далее он изготавливает пластмассовый рентгеноконтрастный шаблон для пациента Шаблон устанавливается в полость рта пациенту и делается КЛКТ (конусно лучевая компьютерная томография) Ортопед и хирург на КЛКТ оценивают ось будущего имплантата, эта информация передается технику Техник изготавливает хирургический шаблон для хирурга Хирург в полости рта устанавливает имплантат по шаблону
Выполнение этих этапов позволяет правильно спланировать ось постановки будущего имплантата, правильно расположить шахту винта на коронке имплантата, а все это вместе повышает успех имплантации и ошибки сводятся к нулю. Поэтому этап планирования имеет столь важное значение при протезировании потерянных зубов.
