ПОРУЧЕНИЕ №___ на неторговые операции с Ценными бумагами

«_______»_____________ 20___ г.

Уникальный номер клиента

Клиент

(ФИО полностью – для физических лиц; полное наименование - для юридических лиц)

Удостоверяющий документ

(свидетельство о регистрации для юридических лиц / паспортные данные для физических лиц)

(дата выдачи)

(наименование органа, осуществившего  регистрацию)

Прошу выполнить следующую операцию с Ценными бумагами:

    ПРИЕМ ЦЕННЫХ БУМАГ НА ХРАНЕНИЕ ИЗ СТОРОННЕГО ДЕПОЗИТАРИЯ (РЕГИСТРАТОРА) НА ТОРГОВЫЙ РАЗДЕЛ СЧЕТА ДЕПО, ОТКРЫТОГО В ДЕПОЗИТАРИИ ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК»;

    СНЯТИЕ С ХРАНЕНИЯ И ПЕРЕВОД ЦЕННЫХ БУМАГ В СТОРОННИЙ ДЕПОЗИТАРИЙ С ТОРГОВОГО РАЗДЕЛА СЧЕТА ДЕПО, ОТКРЫТОГО В ДЕПОЗИТАРИИ ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК»;

    ПЕРЕВОД/ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПО РАЗДЕЛАМ СЧЕТА ДЕПО (ТОРГОВОГО СЧЕТА ДЕПО ИЛИ ОСНОВНОГО СЧЕТА ДЕПО КЛИЕНТА), ОТКРЫТОГО В ДЕПОЗИТАРИИ ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК»;

    ПЕРЕВОД С ОДНОГО СЧЕТА ДЕПО НА ДРУГОЙ СЧЕТ ДЕПО ОДНОГО КЛИЕНТА, ОТКРЫТЫХ В ДЕПОЗИТАРИИ ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК» (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ПЕРЕВОДЕ ЦЕННЫХ БУМАГ МЕЖДУ ОСНОВНЫМ СЧЕТОМ ДЕПО И ТОРГОВЫМ СЧЕТОМ ДЕПО).

СПИСАТЬ СО СЧЕТА ДЕПО № _________________

ЗАЧИСЛИТЬ НА СЧЕТ ДЕПО № ________________

СПИСАТЬ  С РАЗДЕЛА:

ЗАЧИСЛИТЬ НА РАЗДЕЛ:

Только для Торговых счетов депо

□ Фондовый  рынок  (раздел торговый /НКЦ/)

□ Фондовый рынок  (раздел торговый /НКЦ/)

□ Срочный  (раздел торговый Обеспечение/НКЦ/)

□ Срочный  (раздел торговый Обеспечение/НКЦ/)

□  Фондовый рынок  (раздел торговый Обеспечение/НКЦ/)

□ Фондовый рынок  (раздел торговый Обеспечение/НКЦ/)

□ Внебиржевой рынок (раздел торговый Внебиржевой рынок/НРД/)

□ Внебиржевой рынок (раздел торговый Внебиржевой рынок/НРД/)

Только для Основного счета депо

◻ Внебиржевой рынок (раздел торговый Внебиржевой рынок)

◻ Внебиржевой рынок (раздел торговый Внебиржевой рынок)

◻ Основной раздел

ДАННЫЕ О КОНТРАГЕНТЕ:

Наименование/ФИО

Удостоверяющий документ

№  лицевого счета и референс/счета депо

Идентификатор

№ раздела счета депо

В (наименование Депозитария/ Регистратора)

ТИП СЧЕТА: 

□ владелец

□ номинальный держатель 

□ доверительный управляющий /ИУД 

□ эмитент

ТИП РАСЧЕТОВ (для иностранных бумаг):

□ получение, свободное от платежа

□ поставка, свободная от платежа

□ получение против платежа

□ поставка против платежа

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ:

□ Депозитарный договор №

□ Депозитарный договор №

□ Междепозитарный договор /ДМС-0 от 01.01.2001

□ Междепозитарный договор №

□ Договор купли-продажи №

□ Иное

ТЕЛЕФОН КОНТРАГЕНТА:

СУММА СДЕЛКИ (цифрами и прописью):

ДАННЫЕ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ:

Вид, категория (тип), выпуск, транш, серия Ценных бумаг

Наименование эмитента/ПИФ и УК

Номер государственной регистрации ЦБ/Правил ПИФ

ISIN (для иностранных финансовых инструментов обязательно)

Количество Ценных бумаг, штук

Только для иностранных финансовых инструментов:

CFI

Номинальная стоимость Ценной бумаги

Сумма платежа по сделке

Место расчетов

Заполняется как для российских, так и для иностранных финансовых инструментов, исключения составляют поручения на списание/зачисление ЦБ в/из реестра

Дата расчетов

Дата заключения сделки

Настоящим поручением Клиент заверяет, что на момент его подачи в отношении Клиента не подано исковое или иное заявление о признании Клиента банкротом / не введена процедура банкротства / не отозвана лицензия, имеющая значение для осуществления данной операции / не введена временная администрация. Клиент также подтверждает, что понимает, что данное заверение имеет существенное значение для ПАО «Промсвязьбанк»

Подпись Клиента (уполномоченного лица) _____________________________/ФИО/

                                       

для служебных отметок Банка 

Поручение принято Уполномоченным сотрудником Банка  ____________________/_________________

Дата «___» _____________ 20__г.  время (московское) ____ часов ____ мин.