Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи: кто и как может его получить?
Каждый гражданин Казахстана может получить государственный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Постановлением Правительства ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью. Здравоохранение в Казахстане финансируется путем выделения бюджетных средств республиканского и местного бюджета.
ГОБМП гражданам, выполняемый за счет республиканского бюджета, включает:
Оказание специализированной медицинской помощи, включая реабилитационную помощь взрослому и детскому населению по направлению организаций здравоохранения: хирургической, нейрохирургической, уронефрологической, психиатрической, онкологической и радиологической, дерматолого-венерологической, офтальмологической, кардиологической, акушерско-гинекологической и при заболеваниях, связанных с воздействием вредных и опасных производственных факторов, туберкулезом, лепрой; Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным; Оказание медицинской помощи при заболеваниях, возникающих в экстренных, чрезвычайных ситуациях; Судебно-медицинскую экспертизу.2. ГОБМП гражданам, выполняемый за счет местного бюджета, включает:
Первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь, осуществляемую специализированными амбулаторно - поликлиническими организациями, по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи; стоматологическую помощь детям до 18 лет, кроме ортодонтической помощи, беременным женщинам и пациентам с острой зубной болью; физиотерапевтическую помощь детям до 18 лет; Оказание скорой и неотложной помощи; Стационарную медицинскую помощь, в том числе реабилитационную, взрослому и детскому населению на местном уровне, включая:- оказание экстренной помощи; оказание плановой помощи по всем видам заболеваний по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи, в том числе: онкологической, психоневрологической, инфекционной, офтальмологической, хирургической, нейрохирургической, ортопедической, уронефрологической, терапевтической, травматологической, дерматолого-венерологической, беременным и больным с гинекологическими заболеваниями, больным алкоголем и наркоманией, туберкулезом, сахарным диабетом, бронхолегочными заболеваниями;
В 2011 году в перечень ГОБМП включены дорогостоящие виды медицинского обследования. В частности, это ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области, экстракорпоральное оплодотворение, проведение скрининговых исследований на диагностику вирусных гепатитов «Б» и «С» для детей, входящих в группу риска по этим заболеваниям.
Проект о внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 01.01.01 года № 000
«Об утверждении перечня гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи»
Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (САПП Республики Казахстан 2009 г., № 59, ст. 529) следующее изменение:
перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вводится в действие со дня его первого официального опубликования, но не ранее 1 января 2018 года.
Премьер-Министр
Республики агинтаев
Приложение
к постановлению Правительства Республики Казахстан
от « » 2016 года
№
Перечень
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
1. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.
2. В ГОБМП входят:
1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая:
первичную медико-санитарную помощь;
консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
3) стационарная помощь:
при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом;
по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
4) стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
5) профилактические прививки.
3. Скорая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:
1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;
2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;
3) медицинское обеспечение массовых мероприятий (общественные, культурно-массовые, спортивные и другие), районного, областного, республиканского значения по согласованию с уполномоченным органом или местным исполнительным органом.
4. Санитарная авиация в рамках ГОБМП включает:
1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения больного;
2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировки больного, а также органов (части органов) для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию воздушным транспортом.
5. Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках ГОБМП предоставляется в объеме согласно приложению к настоящему перечню ГОБМП.
6. В стационарную помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, входят:
1) осмотр, консультация специалистов по медицинским показаниям, в том числе с использованием средств телемедицины;
2) медицинские услуги, лекарственное обеспечение, патологоанатомические вскрытия, патологоанатомическая диагностика (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования), в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг;
3) обеспечение препаратами крови и ее компонентов по медицинским показаниям;
4) проведение медицинской реабилитации по медицинским показаниям;
5) оказание паллиативной помощи по медицинским показаниям;
6) оказание сестринского ухода по медицинским показаниям;
7) предоставление возможности находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также тяжелобольных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врача в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности;
8) обеспечение кормящей матери ребенка до одного года жизни бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком.
7. Стационарозамещающая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:
1) осмотр, консультации специалистов по показаниям;
2) медицинские услуги, лекарственное обеспечение в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям;
3) проведение медицинской реабилитации по показаниям;
4) паллиативную помощь и сестринский уход по показаниям.
8. Перечень ГОБМП включает получение медицинской помощи за рубежом гражданам Республики Казахстан за счет бюджетных средств при наличии показаний в порядке, определяемом уполномоченным органом.
9. Обеспечение лекарственными средствами для оказания ГОБМП осуществляется:
1) при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи - в соответствии с утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке с уполномоченным органом лекарственными формулярами;
2) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).
Приложение к перечню гарантированного объема бесплатной медицинской помощи |
Амбулаторно-поликлиническая помощь
в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Мероприятия | Наименование услуги |
1 | 2 |
| Первичная медико-санитарная помощь | |
Прием и консультации | Прием, консультация специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) при обращении |
Обслуживание на дому специалистами ПМСП по показаниям | |
Профилактика | Консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, пропаганды и формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания |
Мероприятия по формированию здорового образа жизни: пропаганду здорового образа жизни и питания | |
Консультирование по вопросам планирования семьи при обращении и по направлению специалистов | |
Введение/извлечение внутриматочной спирали, инъекции контрацептивные при обращении и по направлению специалистов | |
Профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения | |
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний по показаниям | |
Проведение иммунизации согласно Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям | |
Обучение в профилактических кабинетах, школах здоровья при обращении и по направлению специалистов | |
Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само - и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями при обращении и по направлению специалистов | |
Консультирование по телефону лиц с хроническими формами заболеваний при обращении и по направлению специалистов | |
Медико–социальные и психологические услуги по показаниям | |
Вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний по направлению специалиста и по показаниям | |
Диагностика | Измерение остроты слуха и зрения согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям |
Измерение внутриглазного давления согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям | |
Забор материала и проведение лабораторных общеклинических методов исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор крови и проведение лабораторных гематологических методов исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение лабораторных биохимических методов исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение лабораторных коагулологических методов исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор и анализ крови на микрореакцию по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение микробиологических исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор крови и исследование на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW) по направлению специалиста при добровольном анонимном и (или) конфиденциальном медицинском обследовании при обращении и по показаниям | |
Забор материала и проведение иммунологических исследований по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор и микроскопия вагинального мазка и санация влагалища по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор и анализ крови на малярийный плазмодий по направлению специалиста и по показаниям | |
Электрокардиограмма по направлению специалиста и по показаниям | |
Флюорография с 15 лет по направлению специалиста 1 раз в год с профилактической целью и по показаниям | |
Лечение, манипуляции и процедуры | Оказание неотложной медицинской помощи по показаниям |
Иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин) по показаниям | |
Медикаментозное лечение по показаниям | |
Проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций по показаниям | |
Оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому по показаниям | |
| Консультативно-диагностическая помощь | |
Прием и консультации | Прием и консультация профильных специалистов, в том числе с использованием средств телемедицины, а также консультации на дому: по направлению специалиста ПМСП, по направлению профильного специалиста для проведения дифференциальной диагностики, при наличии осложнений с вовлечением других органов и определения дальнейшей тактики ведения пациента, по показаниям |
Диагностика | Проведение скрининговых исследований целевых групп населения, в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом |
Забор материала и проведение лабораторных (гематологических, коагулологических, иммунологических, иммуноцитологических, иммуногистохимических, серологических, токсикологических, гистопатологических, цитологических) и инструментальных методов исследований по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор и проведение общеклинических исследований по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор крови и исследование на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW) по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение лабораторных биохимических методов исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение микробиологических исследования по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор материала и проведение гормональных исследований по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор крови и определение концентрации иммунносупрессивных препаратов в крови пациентам после трансплантации органов и тканей по направлению специалиста и по показаниям | |
Забор и определение группы крови и резус-фактора лицам, подлежащим госпитализации в стационар по направлению специалиста и по показаниям | |
Проведение эндоскопических методов исследования с забором материала на биопсию, функциональной диагностики, лучевой диагностики (ультразвуковые методы исследования, рентгенологические методы исследования) по направлению специалистов ПМСП, профильных специалистов и по показаниям, а также при обращении пациента с профилактической целью не чаще 1 раза в год | |
Забор крови и проведение лабораторных исследований (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) на диагностику вирусных гепатитов В, С, Д: лиц с злокачественными новообразованиями, лиц, находящихся на гемодиализе, лиц, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также лиц с подозрением на ранее не диагностированный вирусный гепатит | |
Медицинское освидетельствование на предмет употребления психоактивных веществ при направлении правоохранительных органов, органов следствия и дознания | |
Дорогостоящие виды диагностических исследований по направлению специалиста при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом по показаниям: 1. Полимеразная цепная реакция 2. Иммунофенотипирование 3. Компьютерная томография 4. Магниторезонансная томография 5. Радиоизотопные методы исследования 6. Позитронно-эмиссионная томография 7. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография 8. Ангиография | |
Лечение, манипуляции и процедуры | Хирургические, гинекологические, отоларингологические, урологические, офтальмологические и другие амбулаторные процедуры, в том числе с использованием изделий медицинского назначения и лекарственных средств, за счет средств пациента или в рамках договора добровольного медицинского страхования по показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов |
Экстренная стоматологическая помощь (острая боль): обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения, экстракция зуба с обезболиванием, периостотомия, вскрытие абсцессов у пациентов с социально-значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющих опасность для окружающих по перечню, определяемому уполномоченным органом по направлению специалиста и по показаниям | |
Медицинская реабилитация по направлению специалиста и по показаниям |
