Стереотаксическая хирургия при акромегалии: международное многоцентровое ретроспективное когортное исследование
Стереотаксическая хирургия при акромегалии: международное многоцентровое ретроспективное когортное исследование
Введение: стереотаксическая хирургия является лечебной опцией при персистирующей или рекурентной акромегалии вызванной соматотропин-секретирующими аденома гипофиза, но ее эффективность полноценно не определена
Цель исследования: оценить в мультицентровом ретроспективном исследовании исходы применения стереотаксической радиохирургии при акромегалии и определить предикторы
Методы: были собраны и проанализированы данные 10 институтов международного общества исследования гамма-ножа для пациентов с акромегалией, подвергшихся радиохирургии с оценкой гормонального статуса более 6 мес.
Результаты: исследуемая когорта включала данные 371 пациента со средним временем отслеживания гормонального статуса 79 мес. Препараты, снижающие уровень ИПФР-1, продолжали приниматься 56 % пациентов, принимавших их до радиохирургии. Средняя объем радиохирургического облучения составил 3,0 см3, доза – 24 Гр. Уровень начальной и стойкой гормональной ремиссии за 10 лет составил 69% и 59%, соответственно. Среднее время до долгосрочной ремиссии после радиохирургии был 38 месяцев. Биохимический рецидив после начальной ремиссии возник в 9%, cо средним временем рецидива 17 мес. Прекращение приема препаратов, снижающих уровень ИПФР-1 перед радиохирургией было единственным независимым предиктором стойкой ремиссии (p=.01). Побочные эффекты радиации включили развитие >1 новой эндокринопатии в 26% случаев и >1 невропатии черепных нервов в 4%.
Заключение: стереотаксическая радиохирургия это лечебная опция для пациентов с персистирующей или рекуррентной акромегалией после хирургического лечения. Выявлены статистические ассоциации между отменой препаратов, снижающих уровень ИПФР-1 перед радиохирургией и стойкой ремиссией.
